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Dan Cole, MD, fue elegido recientemente como el presidente de la APSF y fue un contribuyente importante de la Junta de Directores de la APSF durante años. Tiene un largo historial de dedicación hacia la seguridad perioperatoria del paciente y es un pionero en el campo de salud cerebral. Dan es neuroanestesiólogo y profesor de Anestesiología Clínica en el Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Facultad de Medicina David Geffen, University of California, Los Ángeles. Sus capacidades de liderazgo no tienen comparación, y estuvo en las posiciones de presidente de Sociedad Americana de Anestesiólogos y de Consejo Americano de Anestesiología. Démosle la bienvenida mientras continuamos intentando cumplir el lema “que ninguna persona se vea perjudicada por la atención con anestesia”.
Daniel J. Cole, MD, presidente actual de la APSF
Es un honor seguir los pasos de los legendarios expresidentes de la APSF, como Ellison Pierce, Robert Stoelting y Mark Warner. Es un pasado del que todos podemos estar orgullosos; no solo por las decenas de personas extraordinariamente talentosas que se comprometieron con la visión de “que ninguna persona se vea perjudicada por la atención con anestesia”, sino también porque la APSF es una organización excepcional que ha garantizado que las ideas se lleven a la acción, una acción que cambió el mundo. Nuestra organización se conectó profundamente con nuestro propósito y es uno de los grupos humanos más maravillosos con los que he trabajado.
Considerando la complejidad de los sistemas de atención médica, no es ninguna novedad que los problemas de seguridad son endémicos en la atención médica. Lo que sorprende es la magnitud sostenida del problema desde que el Instituto de Medicina reportó en 1999 (To Err Is Human: Building a Safer Health System) (Errar es Humano: Contruyendo un Sistema de Salud mas Seguro), un encabezado que hace referencia a que hay casi 100,000 muertes todos los años en los hospitales debido a errores médicos.1
Citando a la Organización Mundial de la Salud, “la ocurrencia de casos adversos debido a una atención insegura es probablemente una de las diez causas de muerte y discapacidad en el mundo”.2 La seguridad del paciente es “una prioridad mundial” y nuestro trabajo aún no termina.
La seguridad es la base sobre la que se construyen los pilares mediante los que logramos una atención de calidad y la confianza de nuestros pacientes. Estos pilares incluyen competencia del sistema, competencia clínica de los proveedores, trabajo en equipo y comunicación, prioridad en los intereses del paciente y el bienestar del personal que cuida a los pacientes.
En el informe citado arriba, el Instituto de Medicina declaró que “las tasas de mortalidad de la anestesia son de aproximadamente una muerte cada 200,000-300,000 anestesias administradas, en comparación con dos muertes cada 10,000 anestesias a principios de la década del 80”.1 Aunque la figura exacta de la mortalidad relacionada con la anestesia es controversial, no caben dudas de que nuestra especialidad logró mejoras sumamente importantes en la seguridad durante las últimas décadas. En consecuencia, como una especialidad, no abandonamos el espacio en el que trabajamos tan duro durante la década del 80 y del 90, sino que expandimos nuestra visión de seguridad desde reducir la mortalidad con un enfoque en los errores farmacológicos e hipoxia por dificultades en las vías aéreas, hasta mejorar los procesos perioperatorios que mejoran la salud funcional, cognitiva y psicológica de largo plazo de nuestros pacientes.
Nos enorgullece nuestro pasado, pero estamos incluso más entusiasmados sobre nuestro futuro. El presidente fundador de la APSF, Ellison “Jeep” Pierce se centró en la premisa de que la seguridad no es un proceso de cumplir una vez y listo. Es un camino largo que se debe sostener mediante investigación, educación y la inclusión de ciencia y las mejores prácticas en los sistemas de atención dentro de los cuales trabajamos. Sería como correr una maratón sin una línea de llegada. Es un compromiso de un paso a la vez para lograr un objetivo común. Es sobre el final de una etapa inicial de trabajo y el principio de una nueva etapa de mejoras. Y, por último, es sobre las recompensas de trabajar en el frente de la calidad y seguridad, sabiendo que hizo del mundo un lugar mejor.
Pareciera que ocurrieron más cambios en la atención médica durante los últimos años que durante los 30 años previos y, guste o no, la siguiente década promete un tsunami de cambios. Por ejemplo, los métodos de atención multidisciplinaria que incorporan medicina de precisión están diseñados para mejorar los resultados de los pacientes integrando una evaluación de riesgos antes de la operación, prehabilitación, control estandarizado intra y posoperatorio, y la rehabilitación domiciliaria continuará creciendo y se convertirá en una práctica habitual. Es probable que la rehabilitación domiciliaria incorpore microsensores, monitoreo remoto y el modelo de atención de “hospital en la casa”. Otros avances tecnológicos incluyen sistemas automatizados de administración de anestesia, aprendizaje automático, inteligencia artificial y telesalud. Tendremos que analizar atentamente y aprender sobre estas innovaciones disruptivas para asegurar que no se comprometa la seguridad y que los estándares de seguridad estén incorporados de manera proactiva en los nuevos procesos de atención de pacientes.
La APSF tiene al menos seis palancas mediante las que convertimos a nuestras ideas en acciones y a las acciones en resultados. Incluyen la investigación, educación, el Boletín informativo, otros medios de comunicación (p. ej., redes sociales), colaboración con otras partes interesadas e la seguridad del paciente y defensoría. Continuaremos jalando de estas palancas para progresar en la lucha contra los daños prevenibles. Este año, nos centraremos en nuestras diez prioridades.
Contamos con un grupo profundamente comprometido de voluntarios, el cual estoy convencido de que enfrentará los retos de seguridad que resultarán de la innovación disruptiva en el espacio perioperatorio durante la próxima década. Contamos con su soporte financiero para lograr nuestros objetivos, y usaremos nuestros recursos sabiamente para asegurar que la anestesiología continúe liderando la seguridad del paciente. En ocasiones, es mejor resistirse al cambio; en otras, es mejor alinearse al cambio. Sin embargo, en la APSF será proactivo continuar nuestro trabajo para cumplir la visión de “que ninguna persona se vea perjudicada por la atención con anestesia”. La confianza que tenemos con nuestros pacientes es sagrada, y nuestro objetivo es continuar con la fundación de la confianza sobre la cual se construyó nuestra especialidad.
Dan Cole, MD, es profesor de Anestesiología Clínica en el Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Facultad de Medicina David Geffen, University of California, Los Ángeles. Además, es el presidente actual de la Fundación para la Seguridad del Paciente de Anestesia
El autor no tiene conflictos de intereses.
Referencias:
- Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, Editors; Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. 2000. To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/9728. Accessed December 6, 2021.
- World Health Organization. Patient Safety. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety. Published 2019. Updated September 13, 2019. Accessed December 6, 2021.