Hombre de 54 años se somete a una laparotomía exploratoria de urgencia bajo anestesia general. Poco después de que el cirujano abre el abdomen, el ritmo cardíaco cambia a fibrilación ventricular y ya no se palpa el pulso. Se informa al equipo, se pide ayuda y empiezan las compresiones torácicas. El enfermero del quirófano trae el carrito de reanimación con el desfibrilador externo manual. Se indica la desfibrilación y el tiempo es esencial para evitar un mal resultado. Sin embargo, el anestesista no recuerda dónde colocar las almohadillas, qué ajuste debe elegir y qué hacer si la primera descarga no consigue restablecer el ritmo sinusal.

El desfibrilador externo manual (MED) es un dispositivo médico complejo que se usa en situaciones de emergencia para hacer desfibrilación, cardioversión sincronizada o estimulación transcutánea. Sin embargo, las brechas en los conocimientos y la competencia de los médicos pueden comprometer la seguridad de los pacientes durante su uso. Por ello, la APSF lanzó en febrero de 2025 la “Iniciativa de educación tecnológica (TEI) 3: desfibrilación externa manual, cardioversión y estimulación cardíaca”. El contenido se ajusta a las directrices de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS) y abarca ocho temas con simulaciones guiadas en las que los usuarios reciben instrucciones mientras navegan por los escenarios, que se detallan abajo.

El tema 1 sirve de introducción al curso. En el tema 2 se analizan los aspectos técnicos de los desfibriladores, incluyendo los principios físicos. Los controles deslizantes para ajustar la corriente y la resistencia transtorácica están conectados a la administración animada de electricidad en un paciente simulado. En el tema 3, se demuestran y resumen las formas de onda monofásicas y bifásicas del desfibrilador. En el tema 4, la colocación interactiva de las almohadillas del desfibrilador en configuraciones anterior/lateral y anterior/posterior va acompañada de comentarios en tiempo real para facilitar la colocación correcta de las almohadillas (Figura 1). Los temas 5, 6 y 7 abarcan las tres funciones principales del MED: desfibrilación, cardioversión sincronizada y estimulación transcutánea. En estos temas, el operador maneja una interfaz de usuario genérica del MED para aplicar el tratamiento indicado (Figura 2). El módulo final, tema 8, evalúa cómo los usuarios aplican el MED en escenarios de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS), incluyendo la identificación de arritmias, la palpación del pulso, el establecimiento del estado clínico del paciente y las decisiones sobre la terapia MED (si corresponde) que se debe administrar.

Figura 1: Práctica de colocación de almohadillas de desfibrilador en la simulación MEDCP.

Figura 2. Cómo hacer una cardioversión con la interfaz de usuario genérica del desfibrilador externo manual en la simulación MEDCP.

El curso gratuito MEDCP está disponible en el sistema de gestión del aprendizaje de ASA y se puede acceder a él desde el portal web de la APSF TEI en https://apsf.org/tei. El curso es gratuito y ofrece tres (3) horas de créditos AMA de categoría 1 para la educación médica continua (CME). Esta actividad también contribuye a la CME sobre seguridad del paciente y al componente de mejora de la calidad (QI) del Maintenance of Certification in Anesthesiology (programa de mantenimiento de la certificación en anestesiología, MOCA). Aunque esta capacitación se diseñó para los profesionales de anestesia, es aplicable a todos los profesionales de atención médica que usan el MED. Cualquiera puede hacer el curso gratis si crea una cuenta en el sitio web de ASA y después usa los enlaces del curso indicados arriba mediante el portal web de APSF TEI para inscribirse. Los proveedores pueden aplicar la CME que ofrece este curso en sus propios requisitos de recertificación.

Michael Kazior, MD, es profesor adjunto de Anestesiología en Virginia Commonwealth University Health y en Richmond Veterans Affairs Medical Center, Richmond, VA.

Christopher Samouce, PhD, es un científico auxiliar en CSSALT en University of Florida College of Medicine, Gainesville, FL.

Daniel Rosenkrans, MD, es profesor adjunto de Anestesiología en University of North Carolina en Chapel Hill, Chapel Hill, NC.

David Lizdas, BSME, es el ingeniero principal en CSSALT en University of Florida College of Medicine, Gainesville, FL.

Carla Dooley, MD, es profesora adjunta de Anestesiología en University of Florida College of Medicine, Gainesville, FL.

Jeffrey Feldman, MD, MSE, es profesor jubilado de Anestesiología en Children’s Hospital de Philadelphia, Perelman School of Medicine, Philadelphia, PA.

Nikolaus Gravenstein, MD, es profesor de Anestesiología en la cátedra de Jerome H. Modell, MD, en University of Florida College of Medicine, Gainesville, FL.

Samsun Lampotang, PhD, FSSH, FAIMBE, es profesor de Anestesiología en la cátedra de Joachim S. Gravenstein y director de CSSALT en University of Florida College of Medicine, Gainesville, FL.

El Dr. Feldman es consultor de Medtronic, Becton-Dickinson (BD) y Micropore. El Dr. Gravenstein es consultor de Teleflex Medical. Los otros autores no tienen conflicto de intereses.