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Desde el 2000, la APSF ha ampliado su interés de la seguridad específica en la anestesia a un entorno perioperatorio más amplio, mientras extendía su influencia global. En función de los impresionantes logros en seguridad de fines del siglo XX, la fundación recalcó las nuevas prioridades, la colaboración multidisciplinaria y la difusión del conocimiento en seguridad en todo el mundo.
La mejora sin precedentes en la seguridad de los pacientes relacionada con la anestesia desde el inicio del movimiento de seguridad de los pacientes de anestesia en los Estados Unidos hasta el cambio de siglo, se posiciona como el logro más importante en la medicina. La reducción exponencial en el daño al paciente desde los 80 hasta el 2000 fue notable, pero insostenible en los países de altos ingresos que usaron sus recursos para adoptar nuevos estándares en la atención anestésica, tecnologías avanzadas y medicamentos más seguros. Posteriormente, la tasa de mejora de la morbilidad y la mortalidad perioperatorias relacionada con la anestesia se redujo.
Esto representó un período de transición en la seguridad de los pacientes de anestesia, y la APSF respondió con dos nuevos enfoques diferentes: (1) ampliar los esfuerzos para reducir el daño al paciente perioperatorio y (2) un enfoque en la mejora de la seguridad del paciente relacionada a la anestesia y en el perioperatorio en países de ingresos más bajos y que suelen tener bajos recursos.
TRANSICIÓN HACIA LA SEGURIDAD PERIOPERATORIA DEL PACIENTE
En 1995 el primer presidente y cofundador de la APSF, Ellison (Jeep) Pierce, era muy consciente de que la colaboración única entre los líderes de la anestesia, sus sociedades y la industria en la primera década de la fundación era crucial para el increíble éxito inicial del movimiento de seguridad del paciente de anestesia en reducir el daño al paciente relacionado con la anestesia y que era poco probable que en los próximos años se experimentaran mejoras tan rápidas. En su Rovenstine Lecture de 1996 en el encuentro anual de la ASA, resumió sus perspectivas acerca de la necesidad de pasar de la seguridad del paciente relacionada con la anestesia a la seguridad perioperatoria y a perseguir incansablemente las mejoras graduales, menos emocionantes pero necesarias, que se necesitarían en el futuro:1
La seguridad del paciente no es una moda pasajera. No es una preocupación del pasado. No es un objetivo cumplido ni el reflejo de un problema resuelto. La seguridad del paciente es una necesidad permanente. Debe sustentarse en la investigación, la formación y la aplicación diaria en el lugar de trabajo.
—Ellison C. (Jeep) Pierce, MD
En respuesta, desde el 2001 la APSF ha patrocinado conferencias de consenso anual para tratar problemas específicos que pudieran afectar potencialmente la seguridad del paciente.2 Las conferencias desde 2001 hasta 2014 se centraron principalmente en problemas específicos de la anestesia. Durante este período, los estudios acumularon y señalaron los problemas perioperatorios como los problemas más importantes que daban lugar a morbilidad y mortalidad quirúrgica. Daniel Sessler, uno de los investigadores clínicos más prolíficos y perspicaces del mundo en la seguridad perioperatoria, imploró a los profesionales de anestesia del mundo a esforzarse por mejorar la morbilidad y mortalidad perioperatorias durante su Rovenstine Lecture de 2023:3
Una cosa que podemos y deberíamos hacer es establecer un manejo posoperatorio intenso como la cuarta rama de la anestesia. Un cambio radical, sí, pero necesario si la anestesia debe permanecer fuerte, y lo necesitamos ahora porque el margen de oportunidad es breve. Carpe diem. Aprovechen el momento. Hoy mismo.
—Daniel I. Sessler, MD
Desde 2015, los temas de conferencia de la APSF y muchos de los esfuerzos de comunicación de la fundación han cambiado hacia problemas perioperatorios más extensos, por ejemplo, cómo comunicarse mejor durante los reportes de atención del paciente, detectar el deterioro clínico de manera más anticipada en el período posoperatorio e implicar a los familiares en los procesos de toma de decisiones. La APSF también ha reconocido a sus invaluables socios de la industria y sus muchos esfuerzos constantes en el cuidado perioperatorio. Durante la década pasada, muchos subsidios de investigación de la APSF se centraron en problemas perioperatorios. Esta transición hacia la reducción del daño en el paciente perioperatorio continuará en el futuro.
ANESTESIA Y SEGURIDAD PERIOPERATORIA DEL PACIENTE EN PAÍSES DE BAJOS RECURSOS
Varios informes sobre morbilidad y mortalidad perioperatorias en todo el mundo han hallado problemas de seguridad del paciente de anestesia muy relevantes asociados con una ausencia o mala distribución de recursos humanos, tecnológicos y de medicamentos; pocas oportunidades educativas relacionadas con la seguridad del paciente; y apoyo económico e institucional limitado para el cuidado perioperatorio y anestésico.4 Algunas organizaciones anestesiológicas y quirúrgicas nacionales, la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos, el Organización Mundial de la Salud, la Federación Internacional de Enfermeros Anestesistas, organizaciones benéficas como Lifebox y otros grupos han concentrado cada vez más sus esfuerzos en la seguridad perioperatoria del paciente en países de ingresos más bajos.
La APSF amplió sus esfuerzos de educación en seguridad del paciente desde su enfoque en los EE. UU. para incluir a países de bajos recursos en 2017. Este cambio empezó con la introducción de traducciones del Boletín de noticias de la APSF. Este esfuerzo ha tenido mucho éxito. En 2025, el boletín de noticias se publicó en 8 idiomas. La Organización Mundial de la Salud calcula que estos idiomas los comprende fácilmente más del 90 % de los profesionales de anestesia del mundo. La APSF también produce podcasts, videos y otros materiales accesibles para profesionales de anestesia del mundo con conexión celular o Internet. Varios de estos se traducen a idiomas distintos del inglés.
CONCLUSIÓN
Después de una reducción exponencial en el daño a los pacientes relacionados con la anestesia, el movimiento de seguridad del paciente anestésico en general y la APSF específicamente han movido el enfoque a problemas perioperatorios integrales que causan daños a los pacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico. Lo más importante es que la APSF se ha unido a otras organizaciones líderes para fomentar esfuerzos de mejorar la seguridad del paciente de anestesia en el mundo.
Daniel Cole, MD, es presidente de la Fundación para la Seguridad del Paciente de Anestesia y profesor de Anestesiología Clínica en el Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la David Geffen School of Medicine, Universidad de California en Los Ángeles, CA.
Mark Warner, MD, es el expresidente de la Fundación para la Seguridad del Paciente de Anestesia, y es profesor emérito de anestesiología en Mayo Clinic, Rochester, MN.
Los autores no informan de conflictos de intereses
REFERENCIAS
- Pierce EC. 40 years behind the mask: safety revisited. Anesthesiology. 1996;84:965–975. PMID: 8638852.
- Past APSF Consensus Conferences and Recommendations. Anesthesia Patient Safety Foundation. Updated 2024. https://www.apsf.org/past-apsf-consensus-conferences-and-recommendations/ Accessed June 16, 2025.
- Sessler DI. The gathering storm. Anesthesiology. 2024;140:1068–1075. PMID: 38569091.
- Warner MA, Arnal D, Cole DJ, et al. Anesthesia patient safety: next steps to improve worldwide perioperative safety. Anesth Analg. 2022;135:6–19. PMID: 35389378.
