Mejorar la seguridad del paciente parece muy simple, ya que todos compartimos, este principio en cierto grado; todos tenemos el deseo de ayudar a nuestros pacientes, de guiarlos, asistirlos y acompañarlos para enfrentar los peligros que implican las cirugías y otros procedimientos diagnósticos. El enfoque de la APSF de que “ningún paciente se verá perjudicado por la anestesia” es claro. Entonces, ¿por qué es tan difícil mejorar la seguridad perioperatoria del paciente?
Durante más de una década, la APSF ha hecho conferencias de consenso para identificar los problemas importantes relacionados con la seguridad del paciente en la atención de anestesia (tabla 1). Las recomendaciones de esas conferencias se han basado en conocimientos científicos sólidos y se han elaborado para ser lógicas, razonables y viables (tabla 2). Una revisión minuciosa de estas recomendaciones (disponibles en www.apsf.org) confirman que nuestras apreciaciones son lógicas y razonables. Sin embargo, no han sido viables de manera uniforme y, sin duda, no se han podido adoptar con facilidad. Es probable que la amplia implementación de estas recomendaciones haya mejorado la seguridad perioperatoria de innumerables pacientes.
Tabla 1. Conferencias de consenso de la APSF 2001-2018
Conferencias de Stoelting de la APSF | |
2018 | Seguridad perioperatoria de los medicamentos: Promoción de las prácticas recomendadas |
2017 | Transferencias perioperatorias: Logro del consenso sobre cómo hacerlas correctamente |
Conferencias de consenso de la APSF | |
2016 | Distracciones en el entorno de trabajo con anestesia: Impacto en la seguridad del paciente |
2015 | Implementación y uso de manuales de emergencia y listas de verificación para mejorar la seguridad del paciente |
2014 | La seguridad del paciente y el hogar quirúrgico perioperatorio (PSH) |
2013 | Los profesionales de la anestesia y el uso de tecnologías médicas avanzadas: Recomendaciones para la educación, la capacitación y la documentación |
2012 | Pérdida de la visión perioperatoria: ¿quiénes corren riesgo, qué les debemos decir a los pacientes antes de la cirugía y cómo debemos abordar la atención intraoperatoria? |
2011 | Estrategias de control esenciales para detectar la depresión respiratoria inducida por medicamentos de relevancia clínica en el período posoperatorio |
2010 | Seguridad de los medicamentos en el quirófano: Momento para un nuevo paradigma |
2009 | La presión de perfusión cerebral y la posición de silla de playa |
2008 | La seguridad de los medicamentos y su impacto en la seguridad del paciente |
2007 | Mejora de la capacitación en la tecnología de anestesia avanzada: Cómo garantizar la seguridad del paciente |
2006 | La analgesia controlada por el paciente y la depresión respiratoria inducida por opioides: Reconocimiento y prevención |
2005 | Desecación del dióxido de carbono |
2004 | El impacto a largo plazo de la anestesia en los resultados del paciente; y una conferencia secundaria: Garantizar la seguridad del paciente mediante el uso de alarmas sonoras |
2003 | Estrategias de control esenciales para detectar la depresión respiratoria inducida por medicamentos de relevancia clínica en el período posoperatorio |
2002 | Promover el uso de sistemas de información sobre anestesia para mejorar la seguridad del paciente |
2001 | El impacto de la presión de la producción sobre la seguridad del paciente |
A partir de la Conferencia de Stoelting (Stoelting Conference) de la APSF de 2018 sobre la seguridad de los medicamentos, la fundación intentará con mayor firmeza implementar las recomendaciones que surjan de las conferencias de consenso anuales sobre la seguridad del paciente. En la conferencia sobre la seguridad de los medicamentos de este año, las recomendaciones harán hincapié en los cambios que abordan los problemas de seguridad relacionados con los medicamentos y su administración. Las recomendaciones específicas de la conferencia figuran en la tabla 2. Los equipos de cada una de las cuatro categorías principales han proporcionado un plan de implementación para cada recomendación. La APSF ha priorizado esos planes y proporcionará los recursos necesarios para llevarlos a cabo. A medida que abordemos estos problemas, iremos interactuando con todas las partes interesadas y responsables del asunto.
Tabla 2. Recomendaciones sobre la seguridad de los medicamentos de la APSF de 2018
Seguridad de los medicamentos: Identificar y promover anestésicos potencialmente más seguros
Escasez de medicamentos: Compartir información, simplificar los pedidos y establecer planes de contingencia
Disminución de errores en la administración de medicamentos: Estandarizar los procedimientos y las dosis, documentar minuciosamente la administración y simplificar la preparación
Estandarización e innovación: Colaborar en todas las especialidades y establecer un consenso para generar estándares mejorados
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La APSF tomará “medidas” para implementar las recomendaciones de seguridad de sus conferencias de consenso
Nuestro objetivo es elaborar y respaldar planes de implementación para la seguridad perioperatoria del paciente que sean viables; y la clave está en las “medidas”. Las medidas que pueden mejorar la seguridad perioperatoria pueden adoptar muchas formas, como las siguientes:
- La difusión mejorada y ampliada de la información sobre los problemas de seguridad.
- El apoyo incrementado y específico a las investigaciones que generan nuevos conocimientos sobre los problemas principales de la seguridad del paciente.
- Las colaboraciones sólidas con las sociedades profesionales, las industrias y los organismos reguladores que apoyan la implementación de iniciativas relacionadas con la seguridad perioperatoria del paciente.
La APSF, leal a su legado, buscará de manera incansable fomentar las medidas que mejoren la seguridad perioperatoria del paciente. Esperamos poder trabajar con todos ustedes en esta noble búsqueda.
El Dr. Mark Warner es el actual presidente de la APSF y profesor de Anestesiología de Annenberg, Mayo Clinic, Rochester, MN.
El Dr. Warner no hizo declaraciones sobre el contenido del artículo.