Беспрецедентное повышение безопасности пациентов в области анестезиологии — с момента зарождения этого движения в Америке и до рубежа веков — по праву считается одним из самых значимых достижений в медицине. Стремительное сокращение числа осложнений у пациентов с 1980-х до 2000 года было поразительным, но его стало невозможно поддерживать в прежних масштабах в странах с высоким уровнем дохода, и это несмотря на то, что они располагали необходимыми ресурсами для внедрения новых стандартов анестезиологической помощи, передовых технологий и более безопасных препаратов. Впоследствии темпы снижения показателей периоперационной заболеваемости и смертности в анестезиологии замедлились.

Это стало переходным периодом в области безопасности пациентов, и представители APSF отреагировали на это, применив два новых подхода: (1) расширение мер по снижению риска причинения вреда пациентам в периоперационном периоде и (2) уделение особого внимания повышению безопасности как в сфере анестезиологии, так и в периоперационном периоде в странах с низким уровнем дохода и ограниченными ресурсами.

ПЕРЕХОД К ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Еще в 1995 году первый президент и соучредитель APSF Эллисон «Джип» Пирс (Ellison [Jeep] Pierce) отчетливо понимал, что уникальное сотрудничество лидеров в области анестезиологии, их профессиональных сообществ и представителей индустрии в первое десятилетие работы организации стало залогом поразительного успеха в сокращении вреда пациентам. При этом было очевидно, что в последующие годы столь стремительные улучшения маловероятны. Выступая в 1996 году на ежегодном собрании ASA с лекцией им. Ровенстайна, он обобщил свои выводы о необходимости расширения концепции безопасности (от рамок анестезиологии к периоперационному периоду в целом), а также о важности неустанного стремления к, возможно, менее захватывающим, но необходимым постепенным улучшениям, которые потребуются в будущем^1.

«Безопасность пациента — не временный тренд. Это не забота прошлого. Это не цель, которая была достигнута, и не отражение проблемы, которая была решена. Безопасность пациентов является постоянной необходимостью. Она должна поддерживаться научными исследованиями, обучением и ежедневным внедрением на рабочем месте».

— Эллисон К. «Джип» Пирс (Ellison C. [Jeep] Pierce), дипломированный врач

В ответ на это с 2001 года APSF ежегодно финансирует консенсусные конференции, посвященные конкретным аспектам, которые потенциально могут повлиять на безопасность пациентов². На собраниях с 2001 по 2014 год основное внимание уделялось вопросам в области анестезии. За этот период накопились результаты исследований, которые указали на проблемы периоперационного периода как на наиболее значимые факторы, приводящие к хирургическим осложнениям и смертности. Дэниел Сесслер (Daniel Sessler), один из самых авторитетных и проницательных клинических исследователей в области периоперационной безопасности, в своей лекции им. Ровенстайна 2023 года призвал анестезиологов во всем мире направить свои усилия на снижение периоперационной заболеваемости и смертности³.

«Единственное, что мы можем и должны сделать, — это выделить интенсивную послеоперационную терапию как четвертую отрасль анестезиологии. Подобные радикальные изменения необходимы для сохранения статуса анестезиологии как сильной дисциплины. Действовать нужно сейчас, так как время для реализации этих возможностей ограничено. Carpe diem. Ловите момент.Уже сегодня».

— Дэниел И. Сесслер (Daniel I. Sessler), дипломированный врач

С 2015 года тематика конференций APSF и многие информационные инициативы организации сместились в сторону более широкого круга периоперационных вопросов, таких как улучшение коммуникации при передаче пациентов, более раннее выявление ухудшения клинического состояния в послеоперационном периоде и вовлечение членов семьи в процессы принятия решений. Представители APSF также выразили признательность отраслевым партнерам и отметили их многочисленные усилия в области периоперационного ухода. В течение последнего десятилетия значительная часть исследовательских грантов APSF была направлена на решение периоперационных вопросов. Переход к снижению вреда пациентам в периоперационном периоде будет продолжаться и в будущем.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ И В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В СТРАНАХ С ОГРАНИЧЕННЫМИ РЕСУРСАМИ

Данные многочисленных отчетов о периоперационной заболеваемости и смертности по всему миру свидетельствуют о серьезных проблемах безопасности пациентов, связанных с отсутствием или неравномерным распределением кадровых, технологических и лекарственных ресурсов, дефицитом образовательных программ, а также ограниченной финансовой и административной поддержкой анестезиологической и периоперационной помощи⁴. Ряд национальных анестезиологических и хирургических организаций, Всемирная федерация обществ анестезиологов (World Federation of Societies of Anaesthesiologists), Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization), Международная федерация медсестер-анестезистов (International Federation of Nurse Anesthetists), благотворительные организации, такие как Lifebox, и другие группы все больше сосредотачивают свои усилия на обеспечении безопасности пациентов в периоперационном периоде в странах с низким уровнем дохода.

В 2017 году представители APSF расширили свою просветительскую деятельность в области безопасности пациентов, охватив не только США, но и страны с ограниченными ресурсами. Началом этого изменения стало появление версий Информационного бюллетеня APSF на различных языках. Эта инициатива оказалась весьма успешной. С 2025 года бюллетень издается на 8 языках. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, на этих языках свободно общаются более 90 % анестезиологов во всем мире. APSF также выпускает подкасты, видеоролики и другие материалы, доступные любому специалисту в любой точке мира, у которого есть мобильная связь или доступ к Интернету. Некоторые из этих материалов переведены на другие языки (кроме английского).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

После первоначального стремительного сокращения числа анестезиологических осложнений в рамках движения за безопасность пациентов и деятельности APSF произошел переход к комплексным периоперационным вопросам, связанным с причинением вреда пациентам при проведении хирургических и диагностических процедур. Важно отметить, что представители APSF сотрудничают с другими ведущими организациями, чтобы содействовать усилиям по повышению безопасности пациентов при анестезии во всем мире.

Дэн Коул (Daniel Cole), дипломированный врач, президент APSF, профессор клинической анестезиологии Школы медицины им. Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в г. Лос-Анджелес, штат Калифорния, США.

Марк Уорнер (Mark Warner), дипломированный врач, бывший президент APSF, заслуженный профессор анестезиологии в клинике Mayo Clinic, г. Рочестер, штат Миннесота, США.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Pierce EC. 40 years behind the mask: safety revisited. Anesthesiology. 1996;84:965–975. PMID: 8638852.
2. Past APSF Consensus Conferences and Recommendations. Anesthesia Patient Safety Foundation. Updated 2024. https://www.apsf.org/past-apsf-consensus-conferences-and-recommendations/ Accessed June 16, 2025.
3. Sessler DI. The gathering storm. Anesthesiology. 2024;140:1068–1075. PMID: 38569091.
4. Warner MA, Arnal D, Cole DJ, et al. Anesthesia patient safety: next steps to improve worldwide perioperative safety. Anesth Analg. 2022;135:6–19. PMID: 35389378.