Дэн Коул (Dan Cole), доктор медицины, недавно избранный Президентом APSF, в течение многих лет вносил большой вклад в работу Совета директоров APSF. Он давно и активно занимается вопросами безопасности периоперационных пациентов и является пионером в области здоровья головного мозга. Дэн — нейроанестезиолог и профессор клинической анестезиологии на кафедре анестезиологии и периоперационной медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Его лидерские качества несравненны, и в прошлом он занимал должности президента Американского общества анестезиологов и Американского совета анестезиологов. Пожалуйста, поприветствуйте его, пока мы продолжаем наше стремление к тому, чтобы «анестезия никому не причинила вреда».

Дэниел Дж. Коул (Daniel J. Cole), доктор медицины, действующий президент APSF

Для меня большая честь следовать по стопам легендарных бывших президентов APSF, таких как Эллисон Пирс, Роберт Стултинг и Марк Уорнер (Ellison Pierce, Robert Stoelting и Mark Warner). Это прошлое, которым мы все можем гордиться; не только благодаря десяткам необычайно талантливых людей, которые были глубоко привержены идее, что «никто не должен пострадать от анестезии», но и потому, что APSF является исключительной организацией, которая обеспечила превращение идей в действия, которые изменили мир. Наша организация действительно связана с нашей целью и является одной из самых удивительных групп людей, с которыми мне приходилось работать.

Учитывая сложность систем здравоохранения, не следует удивляться тому, что проблемы безопасности носят эндемический характер в сфере здравоохранения. Что удивительно, так это устойчивые масштабы этой проблемы с тех пор, как в 1999 году Институт медицины представил доклад (“Человеку свойственно ошибаться: Создание более безопасной системы здравоохранения”) заголовок, который гласит, что почти 100 000 смертей ежегодно происходят в больницах из-за врачебных ошибок.¹

Цитируя Всемирную организацию здравоохранения, можно сказать: «Возникновение неблагоприятных событий из-за небезопасного лечения, вероятно, является одной из десяти основных причин смертности и инвалидности в мире».² Безопасность пациентов является «глобальным приоритетом здравоохранения», и наша работа еще далека от завершения.

Безопасность — это основа, на которой стоят столпы, благодаря которым мы достигаем качественной помощи и исключительного доверия наших пациентов. Эти столпы включают в себя системную компетентность, клиническую компетентность медицинских работников, командную работу и общение, приоритет интересов пациента и благополучие персонала, оказывающего помощь пациентам.

В вышеупомянутом докладе Медицинский институт заявил, что «летальность от анестезии составляет около одной смерти на 200 000-300 000 анестезий по сравнению с двумя смертями на 10 000 анестезий в начале 1980-х годов»¹. Хотя точная цифра летальности, связанной с анестезией, является противоречивой, нет сомнений в том, что за последние десятилетия наша специальность добилась значительных успехов в обеспечении безопасности. Соответственно, как специальность, мы не покинули пространство, в котором мы так усердно работали в 80-х и 90-х годах, но расширили наше видение безопасности от снижения летальности с акцентом на ошибки при приеме лекарств и гипоксию из-за затрудненного дыхания, до оптимизации процесса периоперационного ведения, которая улучшает долгосрочное функциональное, когнитивное и психологическое здоровье наших пациентов.

У нас есть достойное прошлое, но еще более захватывающее будущее. Президент-основатель APSF Эллисон «Джип» Пирс (Ellison “Jeep” Pierce) сосредоточился на предпосылке, что безопасность — это не процесс «раз — и готово». Это долгая игра, которая должна поддерживаться исследованиями, образованием и внедрением науки и передового опыта в системы здравоохранения, в рамках которых мы работаем. Это аналогично марафонскому бегу без финишной черты. Это пошаговая приверженность совместной борьбе. Речь идет о завершении начального этапа работы и старта нового этапа совершенствования. И, наконец, это вознаграждение за работу на границе качества и безопасности, осознание того, что вы сделали мир лучше.

Кажется, что за последние несколько лет в системе здравоохранения произошло больше изменений, чем за предыдущие 30 лет, и, нравится вам это или нет, следующее десятилетие обещает цунами перемен. Например, междисциплинарные подходы к лечению, которые включают в себя прецизионную медицину и предназначены для улучшения результатов лечения пациентов путем интеграции предоперационной оценки рисков, предварительной реабилитации, стандартизированного интра- и послеоперационного ведения, а также реабилитации на дому, будут продолжать расти и становиться обычным явлением. Реабилитация на дому, вероятно, будет включать в себя микросенсоры, удаленное наблюдение и модель ухода «в больнице на дому». Другие технологические достижения включают автоматизированные системы ведения анестезии, машинное обучение, искусственный интеллект и телемедицину. Нам придется изучать и тщательно анализировать эти новаторские решения, чтобы гарантировать, что безопасность не будет поставлена под угрозу, а стандарты безопасности будут активно внедряться в новые процессы ухода за пациентами.

У APSF есть по меньшей мере шесть рычагов, с помощью которых мы претворяем идеи в действия, а действия — в результаты. К ним относятся исследования, образование, Информационный бюллетень, другие средства коммуникации (например, социальные сети), сотрудничество с другими заинтересованными сторонами в области безопасности пациентов и информационно-пропагандистская деятельность. Мы будем и впредь использовать эти рычаги для достижения прогресса в борьбе с предотвратимым ущербом. В этом году мы сосредоточимся на десяти наших приоритетах.

У нас есть есть глубоко преданная своему делу группа добровольцев, которые, я уверен, примут вызовы проблемам безопасности, которые возникнут в результате новаторских решений, которые будут возникать и внедряться в периоперационном пространстве в течение следующего десятилетия. Мы рассчитываем на вашу финансовую поддержку для достижения наших целей, и мы будем разумно использовать наши ресурсы, чтобы гарантировать, что анестезиология продолжит оставаться лидером в области безопасности пациентов. Иногда лучше сопротивляться переменам, иногда — идти навстречу им, но мы в APSF будем активно продолжать нашу работу по реализации видения «что никто не должен пострадать от анестезии». Это действительно священное доверие, которое к нам питают наши пациенты, и наша цель — укрепить фундамент доверия, на котором была построена наша специальность.

Дэн Коул (Dan Cole), доктор медицины, профессор клинической анестезиологии на кафедре анестезиологии и периоперационной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он также является нынешним президентом Фонда безопасности пациентов во время анестезии.

У автора нет конфликтов интересов.

Список литературы:

1. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, Editors; Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. 2000. To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/9728. Accessed December 6, 2021.
2. World Health Organization. Patient Safety. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety. Published 2019. Updated September 13, 2019. Accessed December 6, 2021.