La APSF revisa sus 10 prioridades principales para la seguridad del paciente

Steven Greenberg, MD, FCCP, FCCM

En 2018, el Directorio (Board of Directors, BOD) de la APSF votó sobre sus prioridades principales para la seguridad perioperatoria del paciente. Esta lista se creó a partir de la combinación de una revisión de la bibliografía más reciente, de presentaciones al Boletín informativo de la APSF y de opiniones de expertos multiprofesionales representantes del BOD. Desde entonces, la APFS ha dedicado sus recursos a mejorar la educación, la investigación y la conciencia sobre estas prioridades (https://www.apsf.org/article/improving-perioperative-patient-safety-a-matter-of-priorities-collaboration-and-advocacy/). El BOD actual consideró necesario revisar las prioridades principales para la seguridad del paciente cada año, para que representen con precisión los problemas más recientes de seguridad perioperatoria del paciente.

El vicepresidente actual de la APSF, Dan Cole, MD, dirigió un equipo de trabajo para crear una encuesta que fue distribuida a todos los miembros del comité y del BOD de la APSF. Posteriormente, el equipo de trabajo computó las respuestas generadas del BOD. De la lista de las 16 prioridades principales, el BOD votó las 10 prioridades principales de la seguridad del paciente para 2021 (figura 1). La figura 1 también incluye las actividades pasadas, presentes y futuras que se centran en estas prioridades para la seguridad del paciente. La cultura de seguridad, inclusión y diversidad se clasificó en primer lugar, mientras que el trabajo en equipo, la comunicación entre profesionales y la colaboración multidisciplinaria ocupó el segundo lugar; y la prevención, la detección, la determinación de la patogenia y la mitigación del deterioro clínico en el período perioperatorio se posicionó en tercer lugar.

Figura 1: Prioridades principales de la APSF de 2021 para la seguridad perioperatoria del paciente y actividades continuas

La siguiente lista contiene nuestras 10 prioridades principales y menciona las actividades que hemos hecho en los últimos 5 años para cada prioridad.
El resumen de las actividades no es exhaustivo.

1. Cultura de seguridad, inclusión y diversidad

  • La APSF trató este tema en el taller de la Reunión Anual de 2017 de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (American Society of Anesthesiologists, ASA) y también en artículos y presentaciones del Boletín informativo de la APSF.
  • En la Conferencia Pierce 2019, el Dr. Jeff Cooper, PhD, destacó este tema; sus comentarios fueron publicados en el Boletín informativo de la APSF de febrero de 2020.
  • La APSF ha respaldado 1 beca de investigación sobre este tema en los últimos 5 años.

2. Trabajo en equipo, comunicación entre profesionales y colaboración multidisciplinaria

  • La APSF sirve como organización colaboradora y promotora de la Colaboración Multicéntrica para Transferencias (Multicenter Handoff Collaborative, MHC) (https://www.apsf.org/article/multicenter-handoff-collaborative/).
  • Este fue el tema de la Conferencia Stoelting de la APSF en 2017 y en varios artículos del Boletín informativo de la APSF.
  • La APSF da apoyo financiero e infraestructural para la Colaboración Multicéntrica para Transferencias.

3. Prevención, detección, determinación de la patogenia y mitigación del deterioro clínico en el período perioperatorio

    1. Sistemas de alerta inmediata para todos los pacientes en el ámbito perioperatorio.
    2. Monitorización del deterioro del paciente.
      1. Control perioperatorio continuo en piso de hospitalización.
      2. Control de las alteraciones ventilatorias inducidas por opioides.
      3. Sepsis precoz
    3. Reconocimiento y respuesta inmediatos para el paciente que tiene una descompensación.
  • La Conferencia Stoelting 2019 estuvo dedicada a este tema.
  • Este tema fue destacado en las ediciones de 2020 del Boletín informativo de la APSF y en presentaciones y paneles patrocinados por la APSF.
  • La APSF está colaborando con la ASA y con otras organizaciones de subespecialidades para tratar cuestiones específicas relacionadas con este tema.
  • La APSF apoyará el desarrollo del prototipo para varios modelos que podrían reducir el fracaso del rescate.
  • La APSF ha respaldado 2 becas de investigación sobre este tema en los últimos 5 años.

4. 4.Seguridad en lugares fuera de pabellón, como las salas de endoscopia, de cateterismo cardíaco y de radiología intervencionista

  • La APSF ha tratado aspectos de este tema recientemente en artículos del Boletín informativo de la APSF (p. ej., en junio de 2020).
  • La APSF ha respaldado 3 becas de investigación sobre este tema en los últimos 5 años.

5. Delirium perioperatorio, disfunción cognitiva y salud cerebral

  • La APSF respalda esta iniciativa de la ASA-Asociación Americana de Personas Jubiladas (American Association of Retired Persons).
  • Este tema se trató en el Boletín informativo de la APSF de octubre de 2020.
  • La APSF ha respaldado 3 becas de investigación sobre este tema en los últimos 5 años.

6. Prevención y mitigación del daño relacionado con opioides en pacientes quirúrgicos

  • Este tema se trató en 11 artículos del Boletín informativo de la APSF desde 2016.
  • La APSF ha respaldado 1 beca de investigación sobre este tema en los últimos 5 años.
  • La APSF respalda las tareas continuas en el Congreso, la Comisión Conjunta (Joint Commission) y las agencias reguladoras de EE. UU. para promover la supervisión de los pacientes posoperatorios que han recibido opioides.

7. Seguridad de los medicamentos

    1. Efectos de los medicamentos.
    2. Problemas con las etiquetas
    3. Escasez
    4. Problemas con la tecnología (p. ej., los códigos de barras, la identificación por radiofrecuencia [RFID]).
    5. Procesos para evitar y detectar errores
  • La Conferencia Stoelting 2018 estuvo dedicada a este tema.
  • La APSF presentó paneles en las reuniones anuales de 2019 de la ASA y de la Sociedad de Anestesiólogos del Estado de Nueva York (New York State Society of Anesthesiologists, NYSSA).
  • Se han publicado varios artículos sobre este tema en el Boletín informativo de la APSF en 2020.
  • La APSF organizará una cumbre en 2021 junto con el Instituto para Prácticas Seguras de Medicamentos (Institute for Safe Medication Practices).

8. 8.Enfermedades contagiosas emergentes (incluyendo, entre otras, al COVID-19), que abarcan el manejo de pacientes, el desarrollo de directrices, la modificación de los equipos y la determinación del riesgo operatorio

9. Seguridad del personal clínico: Salud ocupacional y bienestar

  • Este será el tema de la Conferencia Stoelting 2021 de la APSF.
  • Se han publicado cinco artículos sobre este tema en el Boletín informativo de la APSF
  • La APSF ha respaldado 1 beca de investigación sobre este tema desde 2016.

10. Dificultades en el manejo de la vías respiratorias: competencias y equipo

  • Varios artículos de la APSF han tratado este tema en publicaciones recientes del Boletín informativo de la APSF.
  • La APSF ha respaldado 3 becas de investigación sobre este tema en los últimos 5 años.

Las nuevas incorporaciones a la lista actual de prioridades para la seguridad del paciente comprenden (2) trabajo en equipo, comunicación entre profesionales y colaboración multidisciplinaria; (6) prevención y mitigación del daño relacionado con opioides en pacientes quirúrgicos; (8) enfermedades contagiosas emergentes (incluyendo, entre otras, al COVID-19), que abarcan el manejo de pacientes, el desarrollo de directrices, la modificación de los equipos y la determinación del riesgo operatorio; y (9) seguridad clínica, salud ocupacional y bienestar.

La prioridad de crear una cultura de seguridad alcanzó el primer lugar en 2021 y se modificó para integrar la importancia de la inclusión y la diversidad en la seguridad perioperatoria del paciente. Todos estos temas representan el mundo actual en el que vivimos con respecto a la seguridad perioperatoria del paciente y son coherentes con la visión de la APSF de que “ninguna persona se vea perjudicada por la anestesia”.

Algunos temas que se clasificaron en los últimos lugares de nuestra lista de prioridades de 2018 no permanecieron en la lista de las 10 prioridades principales de 2021: (9) protocolos y controles rentables que tengan un efecto positivo en la seguridad; (10) integración de la seguridad en la implementación de procesos y las mejoras continuas; (11) agotamiento de los profesionales; y (12) distracciones en las áreas de procedimiento. Algunos de estos temas se integrarán a las nuevas prioridades de seguridad para el paciente de 2021; otros no prosperaron en la clasificación cuando se los comparó con los actuales.

La APSF está creando grupos de asesoramiento que tienen el objetivo de desarrollar recomendaciones sobre cuál es la mejor manera de asignar los recursos de la APSF a las 10 prioridades principales para la seguridad del paciente para 2021. Estos grupos también actuarán como expertos en las prioridades específicas, de modo que la APSF pueda presentar los enfoques más novedosos para mejorar la seguridad del paciente en estos problemas importantes a sus lectores de todo el mundo. Únase a la APSF para hacer los cambios necesarios en sus propias prácticas, ya que se relaciona con las prioridades de la seguridad para el paciente y mucho más.

 

Steven Greenberg, MD, es secretario de la APSF y editor del Boletín informativo de la APSF. También es profesor clínico en el Departamento de Anestesiología, Cuidados Intensivos y Medicina del Dolor de la Universidad de Chicago y vicepresidente de Educación en el Departamento de Anestesiología, Cuidados Intensivos y Medicina del Dolor de NorthShore University HealthSystem.


El autor no tiene conflictos de intereses.