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En 2018, el Directorio (Board of Directors, BOD) de la APSF votó sobre sus prioridades principales para la seguridad perioperatoria del paciente. Esta lista se creó a partir de la combinación de una revisión de la bibliografía más reciente, de presentaciones al Boletín informativo de la APSF y de opiniones de expertos multiprofesionales representantes del BOD. Desde entonces, la APFS ha dedicado sus recursos a mejorar la educación, la investigación y la conciencia sobre estas prioridades (https://www.apsf.org/article/improving-perioperative-patient-safety-a-matter-of-priorities-collaboration-and-advocacy/). El BOD actual consideró necesario revisar las prioridades principales para la seguridad del paciente cada año, para que representen con precisión los problemas más recientes de seguridad perioperatoria del paciente.
El vicepresidente actual de la APSF, Dan Cole, MD, dirigió un equipo de trabajo para crear una encuesta que fue distribuida a todos los miembros del comité y del BOD de la APSF. Posteriormente, el equipo de trabajo computó las respuestas generadas del BOD. De la lista de las 16 prioridades principales, el BOD votó las 10 prioridades principales de la seguridad del paciente para 2021 (figura 1). La figura 1 también incluye las actividades pasadas, presentes y futuras que se centran en estas prioridades para la seguridad del paciente. La cultura de seguridad, inclusión y diversidad se clasificó en primer lugar, mientras que el trabajo en equipo, la comunicación entre profesionales y la colaboración multidisciplinaria ocupó el segundo lugar; y la prevención, la detección, la determinación de la patogenia y la mitigación del deterioro clínico en el período perioperatorio se posicionó en tercer lugar.
Figura 1: Prioridades principales de la APSF de 2021 para la seguridad perioperatoria del paciente y actividades continuas
La siguiente lista contiene nuestras 10 prioridades principales y menciona las actividades que hemos hecho en los últimos 5 años para cada prioridad.
El resumen de las actividades no es exhaustivo.
1. Cultura de seguridad, inclusión y diversidad
2. Trabajo en equipo, comunicación entre profesionales y colaboración multidisciplinaria
3. Prevención, detección, determinación de la patogenia y mitigación del deterioro clínico en el período perioperatorio
4. 4.Seguridad en lugares fuera de pabellón, como las salas de endoscopia, de cateterismo cardíaco y de radiología intervencionista
5. Delirium perioperatorio, disfunción cognitiva y salud cerebral
6. Prevención y mitigación del daño relacionado con opioides en pacientes quirúrgicos
7. Seguridad de los medicamentos
8. 8.Enfermedades contagiosas emergentes (incluyendo, entre otras, al COVID-19), que abarcan el manejo de pacientes, el desarrollo de directrices, la modificación de los equipos y la determinación del riesgo operatorio
9. Seguridad del personal clínico: Salud ocupacional y bienestar
10. Dificultades en el manejo de la vías respiratorias: competencias y equipo
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Las nuevas incorporaciones a la lista actual de prioridades para la seguridad del paciente comprenden (2) trabajo en equipo, comunicación entre profesionales y colaboración multidisciplinaria; (6) prevención y mitigación del daño relacionado con opioides en pacientes quirúrgicos; (8) enfermedades contagiosas emergentes (incluyendo, entre otras, al COVID-19), que abarcan el manejo de pacientes, el desarrollo de directrices, la modificación de los equipos y la determinación del riesgo operatorio; y (9) seguridad clínica, salud ocupacional y bienestar.
La prioridad de crear una cultura de seguridad alcanzó el primer lugar en 2021 y se modificó para integrar la importancia de la inclusión y la diversidad en la seguridad perioperatoria del paciente. Todos estos temas representan el mundo actual en el que vivimos con respecto a la seguridad perioperatoria del paciente y son coherentes con la visión de la APSF de que “ninguna persona se vea perjudicada por la anestesia”.
Algunos temas que se clasificaron en los últimos lugares de nuestra lista de prioridades de 2018 no permanecieron en la lista de las 10 prioridades principales de 2021: (9) protocolos y controles rentables que tengan un efecto positivo en la seguridad; (10) integración de la seguridad en la implementación de procesos y las mejoras continuas; (11) agotamiento de los profesionales; y (12) distracciones en las áreas de procedimiento. Algunos de estos temas se integrarán a las nuevas prioridades de seguridad para el paciente de 2021; otros no prosperaron en la clasificación cuando se los comparó con los actuales.
La APSF está creando grupos de asesoramiento que tienen el objetivo de desarrollar recomendaciones sobre cuál es la mejor manera de asignar los recursos de la APSF a las 10 prioridades principales para la seguridad del paciente para 2021. Estos grupos también actuarán como expertos en las prioridades específicas, de modo que la APSF pueda presentar los enfoques más novedosos para mejorar la seguridad del paciente en estos problemas importantes a sus lectores de todo el mundo. Únase a la APSF para hacer los cambios necesarios en sus propias prácticas, ya que se relaciona con las prioridades de la seguridad para el paciente y mucho más.
Steven Greenberg, MD, es secretario de la APSF y editor del Boletín informativo de la APSF. También es profesor clínico en el Departamento de Anestesiología, Cuidados Intensivos y Medicina del Dolor de la Universidad de Chicago y vicepresidente de Educación en el Departamento de Anestesiología, Cuidados Intensivos y Medicina del Dolor de NorthShore University HealthSystem.
El autor no tiene conflictos de intereses.