尽管神经肌肉阻滞剂 (NMBA) 在围手术期背景下是一类有用的药物，但其使用并非没有风险。不幸的是，作为重大患者安全性威胁，在给予 NMBA 后，会持续存在术后肌松残余肌松残余。^1-4 这种现象已隐含在很多重大并发症中，包括在苏醒室内的时间延长、低氧症以及气道堵塞等。^5,6 此外，来自术后肌松残余肌松残余患者的最常见主诉之一是与不完全神经肌肉功能恢复相关的、会干扰早期运动的不愉快主观症状。⁷ 尽管有很多文献记录到了术后肌松残余的有害影响，但是，许多麻醉专业人员均低估了该问题的范围。⁸ 因此，肌松残余肌松残余及其相关并发症仍然是一个严重的患者安全问题。

在围手术期医疗照护领域内，尽管还面临着这些未解决的风险。但是重大进展已经出现。 加速康复外科 (ERAS) 方案代表了为加速术后复苏并减少可避免并发症而作出的综合性、多学科努力。⁹ 已发现，这些标准化工作可改善很多重要的围手术期结局，如围手术期恶心和呕吐 (PONV)¹⁰ 减少和患者满意度改善等。¹¹ 尽管有效，但 ERAS 方案必须使用最有用的证据来进行构建，并符合执行机构的特殊背景，以使患者获得重大收益。¹² 避免出现术后肌松残余肌松残余是基于证据的、可提高患者安全的操作规范，并应当作为任何 ERAS 方案的基础。

已出现了几种策略来减少术后肌松残余的发生率。不出意外，这些策略与加速康复项目的通用准则有重叠。使用逆转药物来对抗 NMBA 的药效（如新斯的明或舒更葡糖等）是可减少术后肌松残余及其相关并发症的、基于证据的做法。¹³ 最近的荟萃分析已对该问题进行了扩展，结果表明，与新斯的明相比，给予舒更葡糖可导致更少的不良事件、较少的 PONV 以及更快的神经肌肉功能恢复。¹⁴ 除安全地加速恢复和减少 PONV 以外，ERAS 也强调了围手术期间神经肌肉状态稳定的维持。尽管描述得不多，但神经肌肉功能恢复可能代表了 ERAS 的一项关键原则。而且，使用定量的神经肌肉监测方法还可确认神经肌肉平衡稳定在术后已经恢复。¹⁵ 已发现定量监测与术后肺部并发症（毫无疑问是患者苏醒改善重大障碍的）减少相关。¹³ 执行这些策略不仅可减少术后肌松残余导致的不良事件，而且还可扩展和推进综合性 ERAS 方案。

尽管加速康复方案现在的执行率和普及率都在增加，但我们不能忽略持续存在的患者安全威胁（也可证实这些是该项目的重大障碍）。由于 ERAS 方案依赖于已明确确立的证据，因此应当纳入经过清晰阐述的、避免术后肌松残余的策略，围手术期团体将继续努力，以避免出现患者安全问题并改善治疗结局。

 

Renew 博士目前是梅奥诊所（佛罗里达州杰克逊维尔）的麻醉和围手术期医学助理教授。

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Renew 博士已接受了行业研究基金（包括来自默克公司的基金），所有基金均归梅奥诊所所有。

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