Думаю, никому из читающих эту статью не требуется напоминать, что этот год в сфере здравоохранения был довольно насыщенным. В каких условиях безопасность пациентов вписывается в стратегический путь развития, учитывая политическую поляризацию и ее пересечение с коронавирусной инфекцией (COVID), неравенство в сфере здравоохранения, слабую экономику здравоохранения, эмоциональное выгорание специалистов и предсказания «периода массовых увольнений»?

Учитывая сложность систем здравоохранения, не следует удивляться тому, что проблемы безопасности носят эндемический характер в сфере здравоохранения. Чтобы достичь цели и задач здравоохранения, мы должны работать, исходя из соображений безопасности. Безопасность должна быть неотъемлемой частью каждого нашего решения и действия. С точки зрения системы, пациенты хотят знать, что лечение, которое они получают, ориентировано на пациента, безопасно, надежно и соответствует их ожиданиям в отношении качества. Они хотят знать, что оказывающие им помощь медицинские работники, компетентны, обладают навыками межличностного общения и в первую очередь думают об интересах пациента. Одним словом, они хотят доверять системе и людям, которые оказывают им медицинскую помощь.

Итак, как у нас дела с доверием? Согласно результатам недавнего опроса населения, в 2019 году только 36% респондентов имели «большое доверие» или «достаточное доверие» к медицинской системе.¹ В основном благодаря героическим усилиям медицинских работников во время пика пандемии COVID-19 в 2020 году этот показатель увеличился до 51%.¹ Однако в 2021 году, в условиях разногласий, касающихся медицинских рекомендаций в отношении ношения масок и обязательной вакцинации, показатель доверия снизился до 44%.¹

ЗДЕСЬ ЕСТЬ НАД ЧЕМ ПОРАБОТАТЬ!

В прошедшем году главная цель Ассоциации безопасности пациентов во время анестезии (APSF) заключалась в обеспечении того, чтобы «никто не пострадал при проведении анестезии». Это видение должно отстаиваться на протяжении всего периоперационного процесса и после него. Другими словами, мы стремимся к созданию системы без предотвратимого вреда, возвращающей пациентов к исходному или улучшенному состояния физического, когнитивного и психологического здоровья.

В феврале 2022 года мы провели сессию по стратегическому планированию с целью внедрения инноваций и поиска новых проектов, которые могли бы оказать существенное влияние на реализацию нашего видения. Несмотря на то, что предложений было множество, мы остановились на трех:

1. Развивать двустороннюю коммуникацию с пациентами. С этой целью мы добавили мнение пациента к нашим обсуждениям и решениям и работаем над материалами, предназначенными для пациентов, которые они могут использовать для улучшения своего опыта в периоперационном периоде.
2. Привлекать специалистов в области анестезии нового поколения. Чтобы достичь этой цели вместе с Американским обществом анестезиологов, мы разрабатываем базовые образовательные модули по безопасности пациентов для всех учащихся и начинающих специалистов по анестезии.
3. Повысить эффективность внедрения передовых технологий. В будущем в здравоохранении должны появиться более надежный сбор данных и продвинутые инструменты поддержки принятия решений на клиническом уровне. В область ведения пациентов в периоперационном периоде уже внедрены машинное обучение, искусственный интеллект и носимые датчики. Эти нововведения весьма перспективны с точки зрения повышения качества и безопасности, но также сопряжены с риском при неправильном применении. Нашим первым шагом в этом направлении станет наша консенсусная Столтинговская конференция 2023 года, на которой будет обсуждаться эта новая эра проблем безопасности в области здравоохранения, связанных с новыми технологиями.

Мы продолжаем работать над рычагами, с помощью которых мы претворяем идеи в действия, а действия — в результаты. К ним относятся исследования, образование, наш Информационный бюллетень, другие средства коммуникации (например, социальные сети), сотрудничество с другими заинтересованными сторонами в области безопасности пациентов и информационно-пропагандистская деятельность. Несмотря на ограниченные ресурсы, мы будем и впредь использовать эти рычаги для достижения прогресса в борьбе с предотвратимым ущербом. В следующем году мы сосредоточимся на десяти наших приоритетах (https://www.apsf.org/patient-safety-priorities/). К ним относятся:

1. Культура безопасности
2. Работа в команде
3. Клиническое ухудшение
4. Анестезия за пределами операционной
5. Здоровье головного мозга в периоперационный период
6. Вред, связанный с опиоидами
7. Безопасность лекарственных средств
8. Инфекционные заболевания
9. Безопасность врачей
10. Контроль проходимости дыхательных путей

У нас есть глубоко преданная своему делу группа добровольцев, которые, я уверен, примут вызовы системы здравоохранения, которые появятся в течение следующего десятилетия в области ведения пациентов в периоперационном периоде, а также примут решения для безопасности пациентов. Мы рассчитываем на вашу финансовую поддержку для достижения наших целей, и будем разумно использовать наши ресурсы, чтобы гарантировать, что анестезиология продолжит оставаться ведущей наукой в области безопасности пациентов в периоперационном периоде ради наших пациентов и специалистов. Иногда лучше сопротивляться переменам, иногда — идти навстречу им, но мы в APSF будем активно продолжать нашу работу по реализации видения «что никто не должен пострадать от анестезии». Это действительно священное доверие, которое к нам питают наши пациенты, и наша цель — укрепить фундамент доверия, на котором была построена наша специальность.

 

Дэн Коул (Dan Cole), врач, профессор клинической анестезиологии на кафедре анестезиологии и периоперационной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Действующий президент Ассоциации безопасности пациентов во время анестезии.

---

У автора нет конфликта интересов.

---

Список литературы

1. https://news.gallup.com/poll/352316/americans-confidence-major-institutions-dips.aspx. Acccessed on November 26, 2022.