في عام 2022، تبنّى مجلس إدارة مؤسسة التخدير وسلامة المرضى (APSF) مفهوم “إشراك المرضى” كأولوية إستراتيجية فعّالة لتعزيز رؤية المؤسسة المتمثلة في “عدم تضرر أي شخص من الرعاية المتعلقة بالتخدير”. وقد أدى هذا الالتزام إلى تشكيل مجموعة عمل مخصصة لإشراك المرضى والتي رحبت بالمرضى كشركاء أعضاء في اللجنة وكان التصميم المشترك مبدأً توجيهيًا رئيسيًا. يمثل هذا النهج التعاوني تطورًا كبيرًا في كيفية تعامل مؤسسة APSF مع مبادرات سلامة المرضى.

قبل هذه المبادرة، لم تقم مؤسسة APSF تاريخيًا بتطوير محتوى تعليمي للمرضى عبر الإنترنت. ولتحديد الثغرات الحرجة التي قد تملؤها مؤسسة APSF في هذا المجال، استخدمت مجموعة العمل نهجًا متعدد الأوجه يجمع بين مبادئ التصميم التي تُركز على المستخدم وتحليلات الويب ومنهجيات المراجعة التقليدية. كشف هذا التحليل الشامل عن فرص كبيرة لتعزيز تثقيف المرضى وإشراكهم في التخدير والرعاية الجراحية.

فهم مخاوف المرضى

من خلال البحث الدقيق والطلب المباشر لملاحظات المرضى، اكتشفت مجموعة العمل أن المرضى سعوا باستمرار للحصول على إجابات لأسئلة أساسية حول التخدير والجراحة، بما في ذلك:

• هل أحتاج إلى إجراء عملية جراحية؟
• ماذا لو واجهت صعوبة في الاستيقاظ من التخدير؟
• كم مرة يكون الخضوع للتخدير آمنًا؟
• هل هناك آثار جانبية طويلة المدى للتخدير؟

ومن الجدير بالملاحظة أن المحتوى المتاح عبر الإنترنت لمعالجة هذه المخاوف بشكل مناسب كان نادرًا أو غير كامل. كشف البحث عن الكلمات الرئيسية لمحركات البحث، إلى جانب تحليل المواقع الإلكترونية عالية التصنيف، عن فرصة كبيرة لتوفير موارد مخصصة تركز على المرضى. وفي الوقت نفسه، لم تكن المقالات الطبية في المجلات الطبية، على الرغم من تفاصيلها العالية وحداثتها، تركز على المرضى، وكثيرًا ما كانت تستخدم لغة تقنية تتجاوز فهم معظم المرضى. وقد حدد هذا بوضوح فرصة متميزة لمؤسسة APSF لسد هذه الفجوة في المعلومات من خلال توفير المحتوى الذي يقدره المرضى حقًا، المحتوى الذي من شأنه أن يمكّنهم من تولي مسؤولية الرعاية الخاصة بهم والمشاركة بشكل فعال في صنع القرار المشترك مع مقدمي الرعاية الصحية.

إطلاق دليل المرضى حول التخدير والجراحة

وكنتيجة مباشرة لهذه النتائج، “تم إعداد “دليل المرضى حول التخدير والجراحة” في عام 2022، ليمثل بذلك أول مبادرة لمؤسسة APSF تركز على المرضى. تم تطوير هذا المورد من قِبل مجموعة عمل إشراك المرضى التابعة لمؤسسة APSF؛ إذ يجمع بين المدافعين عن المرضى واختصاصيي التخدير والجراحة للإجابة عن الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها المرضى قبل الجراحة (الجدول 1).

الجدول 1: دليل المرضى حول التخدير: نظرة عامة على المحتوى.

لا تقتصر مهمة هذه المبادرة على تقديم المعلومات فحسب، بل تهدف إلى تشجيع المرضى على المشاركة بفعالية في رحلة الرعاية الصحية الخاصة بهم والحصول على فهم أفضل لكيفية تقليل المخاطر والمضاعفات في الفترة المحيطة بالجراحة. الهدف النهائي هو تمكين المرضى، ومساعدة الأفراد على المشاركة بشكل أكبر في قرارات الرعاية الخاصة بهم وتعلُّم طرق عملية للتخفيف من المخاطر التي يتعرضون لها.

منهجية مبتكرة لتطوير المحتوى

قررت مجموعة العمل أن الخطوة الأولية في بناء محتوى دليل المرضى يجب أن تتبنى منهجية تصميم تُركز على المستخدم “للاستماع إلى المرضى” بشكل حقيقي. وكان الهدف الأساسي هو فهم مخاوفهم واهتماماتهم واحتياجاتهم المعلوماتية بشروطهم الخاصة. وقد مثل هذا النهج انحرافًا متعمدًا عن المقالات الطبية النموذجية التي تم تطويرها للمرضى، والتي غالبًا ما تحمل تحيزًا تقنيًا يعتمد على تصورات الاختصاصيين في الرعاية الصحية حول المعلومات الضرورية.

بالنسبة إلى النسخة الأولى من دليل المرضى، أجرت مجموعة العمل استطلاعات شاملة للمرضى عبر الإنترنت ومقابلات معمقة. قام الفريق بتصميم استبيانات استقصائية خصوصًا للمساعدة على فهم المخاوف والقلق الرئيسي الذي يشعر به المرضى في ما يتعلق بالتخدير. وفي إطار جهود واعية لجمع وجهات نظر متنوعة، شملت الاستطلاعات مشاركين من مختلف الفئات العمرية والاجتماعية والعرقية من خلال الاستفادة من منصة Amazon MTURK، وهي سوق عبر الإنترنت توفر الوصول إلى مجموعة متنوعة من المشاركين ديموغرافيًا خارج شبكات الباحثين المباشرة، ومن ثَمَّ تقليل التحيز المحتمل في الاختيار.

ولإكمال بيانات الاستبيان الاستقصائي، أجرى الفريق، من خلال أخذ العينات بشكل متسلسل، مقابلات شخصية لاستكشاف مخاوف المرضى وأسرهم بشكل أعمق. استُخدِمت في هذه المقابلات أداة “خريطة التعاطف”، وهي أداة منهجية طُوِّرت بواسطة Dave Gray وفريق شركة XPLANE¹، وتُستخدم لفهم سلوك المستخدمين (الشكل 1). أتاحت لنا هذه الأداة تسجيل ما يراه المرضى ويشعرون به ويفكرون فيه ويفعلونه في ما يتعلق بالتخدير والرعاية الجراحية في الأرباع المختلفة. كما استكشفت بشكل مباشر الخسائر والمكاسب التي يدركونها في ما يتعلق بالإجراءات الجراحية والتخدير. لقد قدمت كل من الاستطلاعات والمقابلات إلى مجموعة العمل قائمة قيمة من الموضوعات ذات الأولوية التي كانت بمثابة الأساس لإنشاء المحتوى الأولي للموقع الإلكتروني.

الشكل 1: خريطة التعاطف.¹ تم الحصول على إذن بالاستخدام منxplane.com.

عملية دقيقة لضمان الجودة

وبعد تحديد الموضوعات ذات الأولوية بشكل واضح، صممت مجموعة العمل عملية منهجية لتطوير المحتوى من أجل ضمان الدقة وإمكانية الوصول. لقد اتبعت كل مقالة عملية مراجعة مكونة من ثلاث خطوات:

1. تمت صياغة المسودة الأولية بواسطة أحد أعضاء مجموعة العمل ذوي الخبرة المهنية في التخدير والذي استخدم أدوات تقييم القابلية للقراءة لإنشاء محتوى على مستوى القراءة في الصف الحادي عشر أو أقل.
2. تم إجراء المراجعة الأولى من قِبل عضو آخر في مجموعة العمل ليس لديه خبرة مهنية في التخدير لضمان إمكانية القراءة والملاءمة.
3. تم إجراء المراجعة النهائية من قِبل كاتب محترف لتوحيد النصوص والتأكد من جودة المعلومات ووضوحها وتناسقها.

وقد ضمن هذا النهج المتعدد الطبقات أن المحتوى يحافظ على دقته العلمية مع بقائه في متناول الجميع وذي صلة باحتياجات المرضى.

قياس النجاح من خلال التحليلات

منذ إطلاقه في أكتوبر 2023، تمت مشاهدة موقع دليل المرضى أكثر من 82,000 مرة من قِبل أكثر من 60,000 زائر، ويجذب الآن أكثر من 10,000 زيارة شهريًا (الشكل 2). بفضل جمهوره الواسع من المرضى، أصبح دليل المرضى سريعًا أحد الموارد الأكثر زيارة على الموقع الإلكتروني لمؤسسة APSF، حيث يمثل خمسًا من الصفحات العشر الأكثر مشاهدة خلال الأشهر الستة الماضية.

الشكل 2: الجلسات المتعلقة بدليل المرضى حول التخدير والجراحة على الموقع الإلكتروني.

الاتجاهات المستقبلية

وفي إطار النظرة المستقبلية، قامت مجموعة عمل إشراك المرضى بتحديد أهداف قصيرة المدى وأهداف إستراتيجية طويلة المدى. وفي المستقبل القريب، تخطط مجموعة العمل لتوسيع المحتوى استنادًا إلى التحليلات وردود فعل المستخدمين، ومعالجة الأسئلة الإضافية ذات الأولوية العالية التي تم تحديدها من خلال الأبحاث الجارية.

تركز الرؤية طويلة المدى على دمج وجهات نظر المرضى وتجاربهم الحياتية وردود أفعالهم بشكل أعمق في جميع مبادرات APSF. ويدرك هذا النهج أن المشاركة الحقيقية للمرضى يجب أن تمتد إلى ما هو أبعد من المحتوى التعليمي لتؤثر في عمل المؤسسة الأوسع نطاقًا في مجال السلامة، وأولويات البحث، وتوصيات السياسات.

وتتضمن فرص التوسع تطوير شراكات إستراتيجية مع منظمات ومؤسسات أخرى تركز على المرضى لتعزيز نطاق الوصول والتأثير. وتستكشف مجموعة العمل أيضًا تنسيقات الوسائط المتعددة والأدوات التفاعلية وعروض اللغة الموسعة لجعل المحتوى أكثر سهولة في الوصول إليه بالنسبة إلى مختلف فئات السكان.

مع استمرار تطوير دليل المرضى حول التخدير والجراحة، تدعو مؤسسة APSF اختصاصيي الرعاية الصحية والمرضى والعائلات للتعرف إلى هذه الموارد (https://www.apsf.org/patient-guide/). وتظل الأولوية “الضرورية” هي إبقاء المرضى بمنزلة حجر الأساس لجميع مبادرات السلامة والمواد التعليمية. من خلال الحفاظ على هذا الالتزام الثابت بالنهج الذي يركز على المريض واتخاذ القرارات المشتركة كمكونات أساسية بدلاً من ميزات اختيارية، تهدف مؤسسة APSF إلى تعزيز رؤيتها الأساسية بشكل كبير بحيث لا يتعرض أي شخص للأذى من رعاية التخدير.

Maria van Pelt، ‏PhD، ‏CRNA، ‏CNE، ‏CPPS، ‏FAAN، ‏FAANA، أستاذة سريرية في جامعة نورث إيسترن، بوسطن، ماساتشوستس.

Salvador Gullo Neto، ‏MD، ‏PhD، أستاذ مساعد في قسم الجراحة، بكلية الطب في الجامعة البابوية الكاثوليكية في ريو غراندي دو سول، بورتو أليغري، ريو غراندي دو سول، البرازيل.

‎Katherine Megan، إستراتيجية رقمية في مؤسسة سلامة المرضى للتخدير، روتشستر، مينيسوتا.

‎Steven J. Barker، ‏MD، ‏PHD، هو أستاذ فخري للتخدير في كلية الطب بجامعة أريزونا، توسان، أريزونا.

‎Della M. Lin، ‏MD، ‏PHD، هو عضو هيئة تدريس مشارك في مختبرات أريادن وأستاذ سريري مساعد في كلية جون أ. بيرنز للطب، هونولولو، هاواي، هاواي

‎Della M. Lin هي السكرتيرة الرسمية لمؤسسة التخدير وسلامة المرضى. Katherine Megan‎ هي مستشارة إستراتيجية رقمية لمؤسسة التخدير وسلامة المرضى. ليس لدى المؤلفين الآخرين أي تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

بينما يمثل فريق المؤلفين لدينا جزءًا من مجموعة العمل، نود أن نعرب عن خالص امتناننا للأعضاء الآخرين في مجموعة عمل إشراك المرضى في APSF لإسهاماتهم القيمة في هذه المبادرة:

‎Arnoley S. Abcejo, MD; Vonda Vaden Bates; Richard P. Dutton, MD, MBA; Mike Edens; Bernadette Henrichs, PhD, CRNA, CCRN, CHSE, FAANA; Olivia Lounsbury, MS; Jay Mesrobian, MD, MBA, FASA, FACHE.

المراجع

1. XPLANE. The Empathy Map: A human-centered tool for understanding how your audience thinks. XPLANE website. https://xplane.com/the-empathy-map-a-human-
   centered-tool-for-understanding-how-your-audience-thinks/. Accessed February 28, 2025.