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尊敬的快速答复栏目，
我经常阅读你们的安全指南来寻求答案，但我找不到一份指南来解决当只有紧急电源可用时，应该执行何种类型的程序这一问题。具体来说，是否有任何关于在已知的停电过程中、使用备用发电机进行“择期”手术的建议信息?
我认识一位外科医生，他计划在因野火而断电的过程中进行择期手术，只能依赖当天的备用电源。
外科医生试图通过已发表的指南来说明，用备用电源进行择期手术并不是一个好主意。你知道有吗？
谢谢你能提供的任何有用信息。
此致，
Chante Buntin, MD
美国麻醉学委员会认证文凭
在麻醉、疼痛药物、成瘾 (tbc)、姑息治疗和临终关怀方面获得委员会认证的
作者没有利益冲突。
回复：
尊敬的 Buntin 博士：
我们不知道是否有任何显示在使用紧急电源的情况下进行择期手术是一个”坏”主意的具体指南。尽管如此，与正常情况下的可用电源相比，紧急电源系统的容量有限，应当优先用于满足紧急和急救照护的需求。不同的机构之间，紧急电源所带来的限制也不一样。因此，在决定什么可以安全做、什么不能安全做时，您所在地的电力容量会变得很重要。通常，但电力受限时，用于非必要服务项目的电力将对可用于提供紧急或急救照护的电力有影响。
美国国家消防协会 (NFPA) 制定了医疗照护机构的电力要求标准和规范，美国的 Medicare 和 Medicaid 服务中心和联合委员会都遵循这些标准和规范。1 要求所有的医疗照护机构均需要配备 2 台独立的备用电源，其中一个在现场。通常情况下，这些电力来源是公用事业公司和发电机。关于发电机的发电能力，NFPA 法规规定了电力容量和支持运行时间所需的燃油供应等相关要求，但最终由当地的主管机构决定。
有一个已经确立的电力分布优先层级，这是由 NFPA 制定的国家电力法 (NEC) 所决定的。1 提供给生命安全支线的电力处于首要位置，包括给出口指示灯、门解锁机制、警报和急救走廊照明提供的电力。其次是重要支线，这是为了保护患者的健康，包括存在于手术室、ICU、护理站、护士呼叫系统和药房保存装置中的、插入“红色电源插座”中的临床设备。最后是设备支线，这是除此以外的所有东西。
了解单位现场备用发电机的发电能力，对于在没有公共电力时做出有关何种类型的活动可以受到支持的明确决策至关重要。所有发电机的发电能力均按千万进行分级。一台发电机可能能够给医院提供紧急电力，但将受到其最大发电能力的限制。比较理想的情况是有两台或多台发电机，因其在其中一台发电机不能工作的情况下，可提供富余的发电能力。发电机也将受到可用的燃油供应限制。
发电机能够供应电力的时间量将由可用的燃油以及需要满足的电力需求决定。尽管 NFPA 并未说明所需的最低运行时间，但 NFPA 中的文字为医院确定其需求提供了指导意见。NFPA 110 是适用于不同类型机构的紧急和备用电源标准。医院被视为 X 类别的机构，并提供了灵活性来确定所需的最低运行时间 – 根据其需求和当地法规。NFPA 99 是管理医疗照护机构消防和生命安全要求的标准。NFPA 99 包括以下条文，用以指导发电机的最低运行时间。“医院应当确定紧急电源的合适运行时间，并相应确定燃油罐的大小。应当仔细考虑可能预计到的断电类型，以及燃油的可及性。应当指出的是，在某些情况下，可能允许调整燃油系统的大小，以容纳少于 48 小时的燃油。如果生命安全系统将需要紧急电源，其他的法规和标准可能规定了所需的最低运行时间1“。与 NFPA 专家交流的结果显示，48 小时的发电能力是良好的运行时间目标值，但在某些地点（例如，地震区），96 小时比较理想。
尽管发电机是一项成熟技术，但遗憾的是，这些机器发生故障也是众所周知的事情。例如，在 2012 年桑迪飓风期间，当公共电力停止供电时，很多医院的发电机都遇到了问题，包括一家大的学术性医疗中心完全断电。2
我们建议你参与当地的机构管理，以了解医院的紧急供电能力。为作出明智决定，你需要了解发电机的最大功率（相比于预期的电力需求），是否有不止一台发电机以备不测，发电机通过可用的燃油供应能运行多长时间，照护现有的患者和支持任何紧急和急救照护需求预计需要多少电力。
Jeffrey Feldman（医学博士、软件工程硕士）是费城佩雷尔曼医学院 (Philadelphia Perelman School of Medicine)（宾夕法尼亚州费城）儿童医院的临床麻醉学教授，同时也是 APSF 技术委员会主席。
Charles E. Cowles, Jr.,（医学博士、工商管理硕士、美国麻醉医师协会会员）是田纳西大学 (University of Texas) MD 安德森癌症中心（田纳西州休斯敦市）的副教授和首席安全官。
Jan Ehrenwerth（医学博士）是耶鲁大学医学院（康涅狄格州纽黑文市）的名誉教授。
作者没有利益冲突。
参考文献
- Overview of NFPA codes and standards that apply to emergency power systems in healthcare facilities. https://nfpa.org/Codes-and-Standards/Resources/Standards-in-action/NFPA-resources-for-CMS-requirements-on-NFPA-99-and-NFPA-101/Action-for-emergency-power-in-Florida Accessed December 21, 2020.
- Lessons learned from Hurricane Sandy and recommendations for improved healthcare and public health response and recovery for future catastrophic events. American College of Emergency Physicians, Dec 22, 2015. https://www.acep.org/globalassets/uploads/uploaded-files/acep/by-medical-focus/disaster/lessons-learned-from-hurricane-sandy-webpage.pdf Accessed December 21, 2020.
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