Volume 8, No. 1 • February 2025   Issue PDF

Доклад президента организации за 2024 год: Улучшение ухода за пациентами в периоперационной медицине остается нашей целью

by Дэн Коул (Dan Cole), дипломированный врач

1 февраля, 2025

Дэниел Дж. Коул (Daniel J. Cole), дипломированный врач, действующий президент APSF

Дэниел Дж. Коул (Daniel J. Cole), дипломированный врач, действующий президент APSF

Согласно последним данным, в системе здравоохранения США продолжается эпидемия предотвратимого вреда. В 2022 году Управление генерального инспектора (Office of Inspector General) при Министерстве здравоохранения и социальных служб США (U.S. Department of Health and Human Services) опубликовало отчет под названием «Неблагоприятные события в больницах: Четверти пациентов Medicare был нанесен вред в октябре 2018 года» (Adverse Events in Hospitals:A Quarter of Medicare Patients Experienced Harm in October 2018)1. В 2023 году журнал New England Journal of Medicine сообщил, что «неблагоприятные события были выявлены почти у каждого четвертого госпитализированного пациента», при этом нежелательные реакции на лекарственные препараты составили 39,0 % от всех случаев, а случаи с хирургическими процедурами заняли второе место — 30,4 %2. Очевидно, что в периоперационной сфере нам предстоит большая работа.

Предотвратимый вред не только влечет за собой большие человеческие жертвы, но и оказывает ресурсное и финансовое давление на нашу систему здравоохранения. Согласно недавнему отчету Организации экономического сотрудничества и развития (Organisation for Economic Co-operation and Development, OECD), «прямые затраты на лечение пациентов, пострадавших во время оказания медицинской помощи, приближаются к 13 % всех расходов на здравоохранение», при этом большая часть этих событий считается предотвратимой3. Еще одним негативным последствием причиненного вреда является подрыв доверия пациентов к системе здравоохранения. Доверие оказывает явное влияние на здоровье и результаты лечения. Недавняя публикация сообщает, что с апреля 2020 года по январь 2024 года доверие к врачам и больницам снизилось с 71,5 % до 40,1 %4.

Ассоциация APSF решает проблему предотвратимого вреда через сотрудничество, понимая, что вместе мы добьемся большего, чем поодиночке. С момента основания APSF объединяет лидеров из индустрии, регулирующих органов, других медицинских специальностей, а также представителей медицинско-правовой сферы и страховых компаний. Такое широкое объединение сил позволяет APSF выступать в роли координатора, помогая решать проблемы безопасности пациентов, которые могут иметь разрушительные последствия для них самих, их семей и медицинских работников.

Хотя APSF сосредоточена на видении «никто не должен пострадать от анестезиологической помощи», мы понимаем, что безопасность и качество — как пряди прочной веревки — неразрывны. Главная цель качественной медицинской помощи — обеспечить пациентам наилучший уход, достичь оптимальных результатов и удовлетворить или превзойти их личные цели в области здоровья. Качество лечения и безопасность неотделимы, И наша миссия должна сопровождать пациента на протяжении всего периоперационного процесса и далее. Другими словами, мы стремимся к созданию системы без причинения предотвратимого вреда, возвращающей пациентов к исходному или улучшенному состояния физического, когнитивного и психологического здоровья.

НАША ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

APSF решительно выступает за безопасность пациентов в периоперационный период, и мы продолжаем работать над рычагами, с помощью которых превращаем идеи в действия, а действия — в результаты. К ним относятся исследования, образование, наш Информационный бюллетень, другие средства коммуникации (например, социальные сети), сотрудничество с заинтересованными сторонами в области безопасности пациентов и информационно-просветительская деятельность. Несмотря на ограниченные ресурсы, мы будем и впредь использовать эти рычаги для достижения прогресса в борьбе с предотвратимым вредом. Остановимся лишь на некоторых видах нашей деятельности.

  • Определение приоритетов безопасности пациентов в периоперационном периоде. Стремясь обеспечить широкий охват, ассоциация APSF составила список из приоритетов безопасности пациентов в периоперационном периоде. С ними можно ознакомиться на сайте https://www.apsf.org/patient-safety-priorities/. В целом деятельность и инициативы APSF преимущественно сосредоточены на следующих приоритетных вопросах:
    1. Культура безопасности, командная работа и безопасность клиницистов
    2. Улучшение клинической картины
    3. Анестезия вне операционной
    4. Здоровье головного мозга в периоперационный период
    5. Уменьшение вреда, связанного с опиоидами
    6. Безопасность лекарственных средств
    7. Снижение частоты инфекционных заболеваний
    8. Восстановление проходимости дыхательных путей
  • Консенсусные конференции. APSF ежегодно проводит Столтинговскую консенсусную конференцию (Stoelting Consensus Conference), посвященную решению одной из приоритетных проблем. Чтобы обсудить конкретные темы, на конференциях собираются поборники безопасности пациентов, анестезиологи и хирурги, а также лидеры индустрии и представители регуляторных органов. С материалами прошлых конференций можно ознакомиться по адресу https://www.apsf.org/past-apsf-consensus-conferences-and-recommendations. В 2024 году конференция была посвящена теме «Трансформация анестезии: Комплексный анализ ошибок в применении лекарственных препаратов и безопасность опиоидов Ошибки в применении медикаментов продолжают составлять значительную часть всех ошибок в периоперационной медицине. Конференция 2024 года была проведена в Бостоне в честь сорокалетия основания APSF, что состоялось в 1985 году (https://www.apsf.org/about-apsf/apsf-history/). Места на конференции были распроданы, а для виртуального участия зарегистрировалось более 200 человек. Записи лекций доступны онлайн по адресу https://www.apsf.org/event/apsf-stoelting-conference-2024/. В ближайшее время будет подготовлена публикация с рекомендациями.
  • Конференция 2025 года пройдет в Чикаго 3–4 сентября под названием «Трансформация ухода за матерями: Инновации и сотрудничество для снижения смертности».
  • Наш Комитет по технологиям (Committee on Technology) создал инициативу по обучению технологиям, с которой можно ознакомиться на сайте APSF. В настоящее время можно бесплатно пройти два курса: 1) по низкопоточной анестезии; 2) по количественному мониторингу нервно-мышечной передачи. Скоро выйдет курс по ручной наружной дефибрилляции, кардиоверсии и стимуляции ритма сердца.
  • Новая страница, посвященная предотвращению пожаров в операционной и борьбе с ними, Включает старое видео продолжительностью около 18 минут и новый сокращенный ролик (5–6 минут) на нескольких языках: https://www.apsf.org/videos/preventing-surgical-fires/surgical-fires/.
  • Инициатива по вовлечению пациентов была запущена в конце прошлого года после двух лет работы. Согласно отчету OECD 2023 года, «перспективы пациентов и граждан, а также их активное участие критически важны для создания более безопасных и ориентированных на людей систем здравоохранения — ключ к совместному проектированию услуг и совместному улучшению здоровья с медицинскими работниками и укреплению доверия». Вовлечение пациентов в собственное здоровье в системе здравоохранения США давно назрело. Мы разработали новый сайт с активным участием пациентов, который уже широко используется. Мы планируем постепенно расширять сайт, добавляя опции, ориентированные на конкретные состояния и риски пациентов: https://www.apsf.org/patient-guide/.

У нас есть глубоко преданная группа волонтеров, которые, я уверен, справятся с вызовами здравоохранения в периоперационной сфере в ближайшее десятилетие и найдут решения для улучшения безопасности пациентов и, в конечном счете, качества лечения. Мы рассчитываем на вашу финансовую поддержку для достижения наших целей и будем разумно использовать наши ресурсы, чтобы гарантировать, что анестезиология продолжит оставаться ведущей наукой в области безопасности пациентов в периоперационном периоде ради наших пациентов и специалистов. Мы в APSF будем активно продолжать работу по реализации нашего видения — «никто не должен пострадать от анестезиологической помощи». Это действительно священное доверие, которое к нам питают наши пациенты, и наша цель — укрепить фундамент доверия, на котором была построена наша специальность.

 

Дэн Коул (Dan Cole), доктор медицины, профессор клинической анестезиологии на кафедре анестезиологии и периоперационной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он также является нынешним президентом Фонда безопасности пациентов во время анестезии.

Автор заявил об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. The HHS adverse events report. https://oig.hhs.gov/documents/evaluation/2997/OEI-06-18-00400-Complete%20Report.pdf. Accessed December 1, 2024.
  2. Bates DW, Levine DM, Salmasian H, et al. The safety of inpatient health care. N Engl J Med. 2023;388:142–153. PMID: 36630622.
  3. Slawomirski L, Klazinga N. “The economics of patient safety: From analysis to action.” OECD Health Working Papers, No. 145, OECD Publishing, Paris, 2022. https://doi.org/10.1787/761f2da8-en.
  4. Perlis RH, Ognyanova K, Uslu A, et al. Trust in physicians and hospitals during the COVID-19 pandemic in a 50-state survey of US adults. JAMA Netw Open. 2024;7:e2424984. PMID: 39083270.