Volume 6, No. 3 • October 2023   Issue PDF

تقييم ما قبل الجراحة واختيار تقنية التخدير للعلاج بالتنظير الداخلي لمريض يعاني من انحشار كتلة طعام أو ابتلاع جسم غريب

George Tewfik،‏ MD،‏ MBA،‏ FASA،‏ CPE،‏ MSBA؛ Govind Rangrass،‏ MD؛ James Dierkes،‏ MD،‏ MBA؛ Uma Munnur ‏MD،‏ MS

إن المعلومات المقدمة في هذا العدد هي للأغراض التعليمية المتعلقة بسلامة المرضى فقط، ولا تمثل استشارة طبية أو قانونية. حيث إن الردود الفردية أو الجماعية هي مجرد تعليقات، مقدمة لأغراض التعليم أو المناقشة، وليست تصريحات استشارية أو آراء لمؤسسة التخدير وسلامة المرضى APSF. وليست لدى مؤسسة APSF النية لتقديم استشارة طبية أو قانونية معينة أو الموافقة على أي آراء أو توصيات محددة للرد على الاستفسارات المنشورة. مؤسسة APSF ليست مسؤولة أو تتحمل المسؤولية بأي حال من الأحوال، بشكل مباشر أو غير مباشر، إزاء أي ضرر أو خسارة ناتجة أو يُزعم أنها ناجمة عن الاعتماد على أي من هذه المعلومات أو في ما يتعلق بها.

معلومات أساسية

التنظير الداخليإن انحشار كتلة طعام وابتلاع جسم غريب من الحالات السريرية الشاذة التي تتطلب تدخلاً عاجلاً في العادة، مثل التنظير الداخلي باستخدام تقنية الدفع أو الاستخراج.1 قد يتعرض المرضى الذين يعانون من ابتلاع جسم غريب أو انحشار الطعام لعواقب مأساوية لاحقًا مثل انثقاب جدار الجهاز الهضمي أو نزيف أو قرحة.2 في الأطفال، تكون الأشياء الأكثر شيوعًا التي يتناولونها هي العملات المعدنية والألعاب والمغانط والبطاريات، بينما في البالغين يكون انحشار كتل العظام أو اللحوم هو أكثر الإصابات شيوعًا.3 غالبًا ما تشمل فئات المرضى الذين يعانون من ابتلاع جسم غريب الأطفال والمرضى النفسيين والسجناء، بينما يحدث انحشار كتل الطعام بشكل أكثر شيوعًا في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض المريء الأساسية.4 غالبًا ما يكون انحشار الطعام أكثر شيوعًا عند الذكور، وتُعد أكثر الأمراض المرتبطة به شيوعًا التهاب المريء وتضيق المريء وحدوث فتق في الحجاب الحاجز، حيث يتَموضع ما يزيد على نصف كتل الطعام في الثلث السفلي من المريء.5 وفي المقابل، عادةً ما تستقر الأجسام الغريبة في الثلثين العلويين من المريء.6‏،7 في حين أن الأجسام الغريبة في الجزء العلوي من المريء تشكل مخاطر إضافية بما في ذلك عدم القدرة على إزالة الإفرازات واحتمالية حدوث ضرر بمجرى الهواء، فإن العواقب المحتملة لانسداد المريء السفلي تشمل تآكل المريء وتلف الغشاء المخاطي والإحساس بوجود جسم غريب والشعور بألم عند البلع وزيادة إفراز اللعاب.8 يتراوح مستوى الخطر على المريض من الحد الأدنى للخطر إلى التهديد بالحياة استنادًا إلى الجسم أو الطعام الذي تم ابتلاعه، وموقع الجسم الغريب والأمراض الأساسية التي يُعاني منها المريض ووقت العلاج.8

تبين أن استرجاع أو معالجة كتل الطعام أو الأجسام الغريبة باستخدام التنظير الداخلي لدى المرضى الذين يعانون من انسداد حاد يحقق معدلات نجاح عالية، ويقلل معدل حدوث المضاعفات الطفيفة، ويحد من الحاجة إلى إجراء جراحة أو دخول المستشفى.9-12 يزداد معدل المضاعفات بزيادة مدة الانسداد وحجم/نوع الجسم الغريب.13‏،14 على سبيل المثال، يؤدي انحشار الطعام الحاد المدبب إلى زيادة خطر حدوث تمزق في المريء، ويكون من المفيد التدخل المبكر باستخدام التنظير الداخلي.15،‏16 غالبًا ما يعاني المرضى من عسر البلع و/أو ألم عند البلع و/أو القيء و/أو الشعور بالاختناق والغثيان. قد يؤدي تطور الانحشار أو الابتلاع إلى حدوث انسداد يُعرض مجرى الهواء للخطر، وعدم القدرة على تحمل الإفرازات، وقد يؤدي حتى إلى الموت.16

تُستخدم أدوات مختلفة إلى جانب المنظار الداخلي لاسترجاع الطعام أو الأجسام الغريبة، مثل السِلال وملاقط الاسترجاع وأدوات استئصال السلائل والخطافات والشِباك. ومن المهم ملاحظة أن انحشار الجسم الغريب في المريء يمكن علاجه باستخدام منظار داخلي مرن أو صلب، وغالبًا لا تتطلب التقنية السابقة أي تخدير.17

التخدير لإجراء تنظير داخلي

تختلف معايير التخدير وممارساته الخاصة بالتنظير الداخلي للجهاز الهضمي بشكل كبير بين المؤسسات وحسب قوانين الولايات المختلفة. يمكن توفير التخدير من قِبل فريق التخدير أو عاملين في مجال غير التخدير، مثل الممرضين وأطباء الجهاز الهضمي.18 تشمل الأدوية المستخدمة بشكل روتيني المواد المهدئة والمنومة التي تؤخذ عبر الوريد والقابلة للمعايرة، والبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية.

تحدد التوجيهات الصادرة عن الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (ASGE) لعام 2018 معايير الرعاية للمرضى الذين يخضعون لجراحات تحت إشراف أطباء الجهاز الهضمي التداخلي.19 يمكن لاختصاصيين في مجالات غير التخدير إجراء التخدير، بدءًا من التخدير الموضعي باستخدام الحد الأدنى من الأدوية الوريدية أو من دونها إلى التخدير المعتدل باستخدام البروبوفول والأدوية الوريدية الأخرى (في الأماكن المرخص فيها للاختصاصيين في مجالات غير التخدير استخدام البروبوفول [NAAP]).20 رغم ذلك، تشير توجيهات الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (ASGE) إلى أن التخدير الذي يُدار بشكل احترافي من أجل إجراء التنظير الداخلي يؤدي إلى تحسين رضا المرضى وتقليل تشتيت انتباه اختصاصي التنظير الداخلي وزيادة عدد الجراحات التي يتم إجراؤها في وحدة التنظير الداخلي بسبب قصر أوقات التخدير والتعافي. لذلك، ليس من الغريب تكرار الطلب على خدمات التخدير لإجراء عمليات التنظير الداخلي، وخاصةً لاسترجاع كتل الطعام أو الجسم الغريب باستخدام التنظير الداخلي.

اختيار التخدير في حالة انحشار كتل الطعام/ابتلاع جسم غريب

لقد تمت مناقشة تقنيات التخدير المثلى لإجراءات الجهاز الهضمي منذ فترة طويلة من دون التوصل إلى نتائج حاسمة في ما يتعلق بتفوق طريقة على أخرى.21 عندما يتعلق الأمر بإزالة جسم غريب أو كتل طعام باستخدام المنظار، تكون مخاطر الشفط في أثناء استخدام المنظار باليدين مصدر قلق بالغًا لاختصاصيي التخدير، ما يؤثر بالتأكيد في اختيار تقنية التخدير المستخدمة بشكل كبير. رغم ذلك، يتم تنفيذ هذه العمليات بشكل متكرر باستخدام التهدئة بدلاً من التخدير العام (GA)، وذلك باستخدام أنبوب رغامي لتأمين مجرى الهواء. هناك مخاطر وفوائد لكل من التخدير العام والرعاية التخديرية المراقبة (MAC)، على الرغم من أن المؤلفات السابقة لا توفر نتائج حاسمة بشأن النهج الأفضل. في أحد التحليلات ذات الأثر الرجعي، لم يتم العثور على اختلاف في الأحداث السلبية بين التهدئة الواعية التي يقدمها طاقم في مجال غير التخدير مقابل الرعاية التخديرية المراقبة (MAC) والتخدير العام (GA) المُقدمين من قِبل طاقم تخدير.21 في هذا التحليل، كانت المضاعفات الأكثر شيوعًا هي المضاعفات الجراحية، مثل تمزق الغشاء المخاطي وحدوث نزيف فيه، بينما كانت مخاطر الشفط أقل تكرارًا. ومن المثير للاهتمام، وإن لم يكن مفاجئًا، أن 5.6% من مجموعة المرضى لم يتمكنوا من تحمل التهدئة الواعية، واحتاجوا إلى التحويل إلى الرعاية التخديرية المراقبة أو التخدير العام الذي يُشرف على إجرائه اختصاصي التخدير. وفي دراسة أخرى، لم يكن هناك اختلاف بين التخدير العام والتخدير البلعومي الموضعي في ما يتعلق بالنتائج العلاجية للمرضى الذين يخضعون لإستخراج الأجسام الغريبة باستخدام التنظير الداخلي.22

من المهم جدًا أن يقوم اختصاصيو التخدير بإجراء تقييم ما قبل الجراحة في ما يتعلق بوجود أو عدم وجود معدة ممتلئة عند التفكير في التنبيب في جميع الحالات، وهو قرار قد يبدو معقدًا أو غامضًا عند التعامل مع مريض يعاني من انحشار كتلة طعام أو ابتلاع جسم غريب. بشكل عام، من المرجح حدوث الاسترجاع عندما تكون هناك مساحة كافية في المعدة لحدوث الارتجاع، وتكون العضلة العاصرة السفلية للمريء غير قادرة على حماية المريض من الحركة الارتجاعية لمحتويات المعدة، وتكون انعكاسات مجرى الهواء العلوي معدومة أو ضعيفة.23 وفي أثناء استرجاع كتلة طعام أو جسم غريب بالتنظير الداخلي تحت التخدير، من المحتمل أن تكون العديد من هذه الحالات أو جميعها موجودة، ما يزيد بشكل قاطع من مخاطر الاسترجاع و الاستنشاق المحتملة. من المحتمل أن يكون التخدير العام باستخدام أنبوب رغامي هو الخيار الأكثر أمانًا للرعاية في الفترة المحيطة بالجراحة للمرضى الذين يعانون من انحشار كتل الطعام وابتلاع جسم غريب، وينبغي توخي الحذر الشديد للنظر في الخروج عن خيار التخدير هذا. بعد إجراء فحص شامل للمريض، وتقييم حالة الجهاز الهضمي وإجراء مناقشة مع أطباء الجهاز الهضمي/اختصاصي التدخل الجراحي، يمكن النظر في خيارات التخدير الأخرى، كما هو موضح أدناه (رغم أن خيار التحول إلى مجرى هواء آمن باستخدام أنبوب رغامي يجب أن يكون متاحًا دائمًا).

وضع خطة تخدير آمنة

ليس من الواضح ما إذا كان يتعين على اختصاصيي التخدير التنبيب بشكل روتيني لإزالة الأجسام الغريبة أو انحشار الطعام بالتنظير الداخلي أم لا. قد تحدد بعض الحالات اتجاهًا واضحًا، لكن هناك العديد من الظروف الفريدة التي تتطلب تقييمًا فرديًا (شكل 1). إذا كان لدى المريض انسداد أو جسم غريب في المريء القريب، فقد يؤدي تأمين مجرى الهواء إلى تحسين سلامة المريض. الحالات الأخرى التي قد تتطلب التنبيب تشمل العوامل التي تؤثر في حدوث مشكلات تقنية بعملية الاسترجاع وطول مدة الإجراء مثل ابتلاع مادة كاوية أو أجسام غريبة كبيرة جدًا أو حادة؛ أو المرضى من الأطفال أو المرضى العدائيين؛ أو وجود تغيرات في تشريح المريء أو المعدة غير طبيعية؛ أو حدوث الغثيان والقيء بشكل نشط أو متجدد.24 قد تتطلب الإجراءات المعقدة المتوقعة والمرضى الذين لديهم سمنة مفرطة ممن يعانون من مشكلات في مجرى الهواء رعاية في غرفة العمليات من أجل الحصول على التخدير المتقدم والمعدات الجراحية إلى جانب وجود موظفين إضافيين لتقديم المساعدة إذا دعت الحاجة.25

الصورة 1: خوارزمية لاتخاذ القرار في ما يتعلق بالرعاية التخديرية للمرضى الذين يقدمون على إجراء التنظير الداخلي سواء في حال انحشار كتل طعام أو ابتلاع جسم غريب. ينبغي النظر في عوامل مثل فحص مجرى الهواء ونوع الإجراء والموظفين والخدمات اللوجستية لتحديد تقنية التخدير والبيئة المناسبة للإجراء. MAC: الرعاية التخديرية المراقبة، GA: التخدير العام، ETT: الأنبوب الرغامي

الصورة 1: خوارزمية لاتخاذ القرار في ما يتعلق بالرعاية التخديرية للمرضى الذين يقدمون على إجراء التنظير الداخلي سواء في حال انحشار كتل طعام أو ابتلاع جسم غريب. ينبغي النظر في عوامل مثل فحص مجرى الهواء ونوع الإجراء والموظفين والخدمات اللوجستية لتحديد تقنية التخدير والبيئة المناسبة للإجراء. MAC: الرعاية التخديرية المراقبة، GA: التخدير العام، ETT: الأنبوب الرغامي

وفي المقابل، فإن المرضى الذين يشتبه في ابتلاعهم شيئًا، لكن لم يتم تأكيد الأمر، قد يكونون مؤهلين للخضوع للتهدئة. إن المرضى الذين تم تأكيد ابتلاعهم جسمًا أو انحشار كتل طعام لديهم في المريء البعيد عبر التصوير الإشعاعي وأولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة محدودة أو معدومة، قد يظهرون سمة تزيد من احتمالية تلقي التهدئة لهذا الإجراء.26 وتتمثل التقديرات الإضافية التي قد تتطلب استخدام التهدئة في عدم تجدد القيء أو وجود كتلة طعام/جسم صغير الحجم أو جسم جاف، أو حسن امتثال المريض لخطة تخدير يتراوح فيها استخدام التهدئة بين الحد الأدنى والمتوسط أو استعداد المريض للموافقة عليها، وتفضيلات المريض/مقدم الرعاية.9

قد تؤثر التقديرات المتعلقة بالتقنية الجراحية أيضًا في خيار التخدير. على سبيل المثال، تبين أن التنظير الداخلي بمساعدة الغطاء (استخدام غطاء مثبت في نهاية المنظار لضغط الطبقات المخاطية بعيدا وتحسين الرؤية) لعلاج انحشار كتل الطعام أو ابتلاع جسم غريب قد أدى إلى زيادة معدل نجاح العلاج وإجراء جراحات في وقت أقصر، ما قد يزيد من رغبة اختصاصي التخدير في استخدام تقنية تخدير مُسكنة.27‏،28 قد يُفضل التخدير أيضًا في عمليات التنظير الداخلي غير العاجلة، مثل تلك الموصى بإجرائها عند ابتلاع الأجسام غير الحادة متوسطة الحجم، والتي قد تتأخر لمدة تصل إلى 72 ساعة من وقت الابتلاع الأولي.24 علاوة على ذلك، فإن استخدام مثل هذه الأجهزة كالأنبوب العلوي، وهو جهاز يتم من خلاله إدخال المنظار، قد يساعد على تقليل خطر الاسترجاع و الاستنشاق وإصابة الغشاء المخاطي، وقد يؤثر أيضًا في قدرة اختصاصي التخدير على اتخاذ القرار.29‏،30 يعمل الأنبوب العلوي على حماية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي من الصدمات ويقلل خطر الاسترجاع من خلال توفير مجرى مسدود من المريء إلى خارج تجويف الفم.29‏،31

ومن الاعتبارات المهمة قبل إجراء الرعاية التخديرية المتعلقة بالتنظير الداخلي عند انحشار كتل الطعام وابتلاع جسم غريب هو الخدمات اللوجستية لمرفق العلاج. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه الجراحات في غرفة الطوارئ أو جناح عمليات الجهاز الهضمي أو سرير المستشفى أو أي منطقة أخرى نائية خارج غرفة العمليات. أدى هذا التقييد إلى ظهور عوامل معقدة مثل ضيق المساحة وصعوبة الوصول إلى رأس المريض وسوء الإضاءة ومحدودية المراقبة ونقص معدات مجرى الهواء المتقدمة ونقص الموظفين المساعدين ذوي الخبرة وعدم كفاية التواصل مع الموظفين المشاركين في رعاية المرضى.32 أظهرت الدراسات السابقة أن إدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ خارج غرفة العمليات قد تُشكل تحديًا وتزيد من مخاطر الأحداث السلبية.32 ربما يتعين نقل المرضى الذين يعانون من تغيرات جسمية وضعف في الاحتياطي الوظيفي وارتفاع مخاطر الاسترجاع ممن حضروا لإجراء تنظير داخلي عاجل إلى غرفة العمليات، وينبغي أن يخضعوا للتخدير العام باستخدام أنبوب رغامي للحد من مخاطر مثل هذه الأحداث السلبية.32 يتطلب نجاح التخدير الخاص بإجراءات التنظير الداخلي في مناطق نائية وجود معدات مراقبة مناسبة وأجهزة توفير مواد التخدير والقدرة على الإمداد بالأكسجين، فضلاً عن اكتساب فهم شامل للإجراء الجراحي والتدخلات المرتبطة به.33

اعتبارات السلامة الخاصة

التواصل

يُعد التواصل الفعال أمرًا ضروريًا للرعاية الآمنة في الفترة المحيطة بالجراحة للمرضى الذين يخضعون للتنظير الداخلي لاسترجاع كتل الطعام أو الأجسام الغريبة. ويشمل ذلك التواصل مع اختصاصي التدخل الجراحي والمرضى وأفراد الأسرة وطاقم التمريض والتقنيين والموظفين الإداريين. من الضروري ضمان التواصل بشكل ملائم لتسهيل تقديم الرعاية في الوقت المناسب والتأكيد على توافر الموارد وتنسيق الرعاية بين طاقم العمل في فترات ما قبل الجراحة وفي أثنائها وبعدها، فضلاً عن تقديم خدمة الرعاية الأولية إلى المرضى في المنشأة الطبية. عندما يتم اتخاذ القرار لمتابعة الرعاية التخديرية المراقبة في منطقة نائية، يجب على اختصاصي التخدير التأكد من توفر المعدات ووجود الموظفين اللازمين للانتقال إلى التخدير العام وقتما تطلبت الحالة الطبية للمريض. إضافةً إلى ذلك، نظرًا إلى احتمالية مواجهة مشكلات في مجرى الهواء (خاصة في المناطق النائية)، يجب أن تتوفر معدات مثل مناظير الحنجرة بالفيديو ومناظير القصبات الأليافية ومعدات التنبيب باستخدام أقنعة الحنجرة الخاصة بمجرى الهواء للمساعدة على إجراء التنبيب.

الرعاية ما بعد الجراحة

يجب على اختصاصي التخدير أيضًا أن يولي اهتمامًا خاصًا بالتدابير التالية للجراحة بخصوص المرضى الذين يتعرضون لابتلاع جسم غريب أو انحشار كتل طعام. بسبب المضاعفات المحتمل حدوثها في كلتا الحالتين التي تؤثر في الجهاز الهضمي، فإن هؤلاء المرضى معرضون لتزايد خطر وقوع أحداث مثل انثقاب المريء أو المعدة ونزيف الجهاز الهضمي والشفط الرئوي. تتطلب هذه العواقب الوخيمة المحتملة مراقبة دقيقة من قِبل موظفين مؤهلين للبحث عن علامات مثل نقص تأكسج الدم والصفير عند التنفس وعدم استقرار الدورة الدموية. يلزم أيضًا توافر الخدمات المساعدة للمرضى، مثل جراحة الصدر لعلاج ثقب المريء الذي يسبب استرواح المنصف أو تمزق المريء. إضافةً إلى ذلك، يلزم توافر خدمات العناية المركزة للمرضى الذين يعانون من خلل في الوظائف الجهازية، الأمر الذي يتطلب توفير دعم متزايد وتدخل جراحي.

الخلاصة

لا يوجد نهج موحد للرعاية التخديرية في إجراءات التنظير الداخلي التي تهدف إلى علاج انحشار كتل الطعام أو ابتلاع جسم غريب. يجب على كل شخص مراعاة العديد من العوامل قبل الشروع في رعاية هؤلاء المرضى، كما يُعد التواصل الفعال مع المرضى واختصاصيي التنظير الداخلي والموظفين المساعدين أمرًا في غاية الأهمية. يعد التخطيط السليم ضروريًا عند تنفيذ الإجراء في منطقة نائية، إضافة إلى وضع خطط احتياطية لبعض المضاعفات المحتملة مثل فشل التخدير الذي يُجريه اختصاصي التنظير الداخلي، أو الشفط الرئوي أو انسداد مجرى الهواء، أو المضاعفات الجراحية مثل حدوث ثقب في المريء يتطلب تدخلاً جراحيًا. رغم ذلك، يمكن إجراء هذه الجراحات بشكل آمن إذا كان فريق التخدير يستخدم نهجًا منظمًا لتقييم هؤلاء المرضى وعلاجهم، مثل إطار العمل الذي اقترحه المؤلفون.

 

George Tewfik،‏ MD،‏ MBA،‏ FASA،‏ CPE،‏ MSBA، أستاذ مساعد في التخدير بكلية روتجرز نيو جيرسي الطبية في نيوارك، نيوجيرسي.

Govind Rangrass،‏ MD،‏ أستاذ مساعد في التخدير والرعاية الحرجة في كلية الطب بجامعة سانت لويس في سانت لويس، ميزوري.

James Dierkes،‏ MD،‏ MBA، طبيب تخدير لدى Providence Anesthesiology Associates في شارلوت، كارولاينا الشمالية.

Uma Munnur،‏ MD،‏ MS، أستاذ في التخدير في كلية بايلور للطب، هيوستن، تكساس.

ليس لدى المؤلفين تضارب في المصالح.

المراجع

  1. Schupack DA, Lenz CJ, Geno DM, et al. The evolution of treatment and complications of esophageal food impaction. United European Gastroenterol J. 2019;7:548–556. PMID: 31065372
  2. Selivanov V, Sheldon GF, Cello JP, Crass RA. Management of foreign body ingestion. Ann Surg. 1984;199:187–191. PMID: 6696536
  3. Sugawa C, Ono H, Taleb M, Lucas CE. Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract: a review. World J Gastrointest Endosc. 2014;6:475–481. PMID: 25324918
  4. Magalhães-Costa P, Carvalho L, Rodrigues JP, et al. Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract: an evidence-based review article. GE Port J Gastroenterol. 2016;23:142–152. PMID: 28868450
  5. Katsinelos P, Kountouras J, Paroutoglou G, et al. Endoscopic techniques and management of foreign body ingestion and food bolus impaction in the upper gastrointestinal tract: a retrospective analysis of 139 cases. J Clin Gastroenterol. 2006;40):784–789. PMID: 17016132
  6. Hong KH, Kim YJ, Kim JH, et al. Risk factors for complications associated with upper gastrointestinal foreign bodies. World J Gastroenterol. 2015;21:8125–8131. PMID: 26185385
  7. Gurala D, Polavarapu A, Philipose J, et al. Esophageal food impaction: a retrospective chart review. Gastroenterology Res. 2021;14:173–178. PMID: 34267832
  8. Fung BM, Sweetser S, Wong Kee Song LM, Tabibian JH. Foreign object ingestion and esophageal food impaction: an update and review on endoscopic management. World J Gastrointest Endosc. 2019;11:174–192. PMID: 30918584
  9. Geraci G, Sciume C, Di Carlo G, et al. Retrospective analysis of management of ingested foreign bodies and food impactions in emergency endoscopic setting in adults. BMC Emerg Med. 2016;16:42. PMID: 27809769
  10. Zhang X, Jiang Y, Fu T, et al. Esophageal foreign bodies in adults with different durations of time from ingestion to effective treatment. J Int Med Res. 2017;45:1386–1393. PMID: 28606025
  11. Mosca S, Manes G, Martino R, et al. Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract: report on a series of 414 adult patients. Endoscopy. 2001;33:692–696. PMID: 11490386
  12. Park JH, Park CH, Park JH, et al. [Review of 209 cases of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract and clinical factors for successful endoscopic removal]. Korean J Gastroenterol. 2004;43:226–233. PMID: 15100486
  13. Sung SH, Jeon SW, Son HS, et al. Factors predictive of risk for complications in patients with oesophageal foreign bodies. Dig Liver Dis. 2011;43:632–635. PMID: 21466978
  14. Liu Q, Liu F, Xie H, et al. Emergency removal of ingested foreign bodies in 586 adults at a single hospital in China according to the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) recommendations: a 10-year retrospective study. Med Sci Monit. 2022;28:e936463. PMID: 35879885
  15. Li G, Wu D, Zhou L, et al. Delayed endoscopic management of esophageal sharp-pointed food impaction: an analysis of 829 cases in China. Dig Dis Sci. 2022;67:3166–3176. PMID: 34342753
  16. Long B, Koyfman A, Gottlieb M. Esophageal foreign bodies and obstruction in the emergency department setting: an evidence-based review. J Emerg Med. 2019;56:499–511. PMID: 30910368
  17. Gmeiner D, von Rahden BH, Meco C, et al. Flexible versus rigid endoscopy for treatment of foreign body impaction in the esophagus. Surg Endosc. 2007;21:2026–2029. PMID: 17393244
  18. Amornyotin S. Sedation and monitoring for gastrointestinal endoscopy. World J Gastrointest Endosc. 2013;5:47–55. PMID: 23424050
  19. Early DS, Lightdale JR, Vargo JJ, 2nd, et al. Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2018;87:327–337. PMID: 29306520
  20. Vargo JJ, Cohen LB, Rex DK, Kwo PY. Position statement: nonanesthesiologist administration of propofol for GI endoscopy. Gastroenterology. 2009;137:2161–2167. PMID: 19961989
  21. Cha MH, Sandooja R, Khalid S, et al. Complication rates in emergent endoscopy for foreign bodies under different sedation modalities: a large single-center retrospective review. World J Gastrointest Endosc. 2021;13:45–55. PMID: 33623639
  22. Geng C, Li X, Luo R, et al. Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract: a retrospective study of 1294 cases. Scand J Gastroenterol. 2017;52:1286–1291. PMID: 28691540
  23. Engelhardt T, Webster NR. Pulmonary aspiration of gastric contents in anaesthesia. Br J Anaesth. 1999;83:453–460. PMID: 10655918
  24. Birk M, Bauerfeind P, Deprez PH, et al. Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016;48:489–496. PMID: 26862844
  25. Lin OS, Weigel W. Nonoperating room anesthesia for gastrointestinal endoscopic procedures. Curr Opin Anaesthesiol. 2018;31:486–491. PMID: 29781859
  26. Pfau PR. Removal and management of esophageal foreign bodies. Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. 2014;16:32–39. doi:https://doi.org/10.1016/j.tgie.2013.10.004
  27. Mohan BP, Bapaye J, Hamaad Rahman S, et al. Cap-assisted endoscopic treatment of esophageal food bolus impaction and/or foreign body ingestion: a systematic review and meta-analysis. Ann Gastroenterol. 2022;35:584–591. PMID: 36406971
  28. Abdelhafez M, Phillip V, Hapfelmeier A, et al. Cap assisted upper endoscopy for examination of the major duodenal papilla: a randomized, blinded, controlled crossover study (CAPPA Study). Am J Gastroenterol. 2017;112:725–733. PMID: 28291239
  29. Kim SH. Usefulness of an overtube device in gastrointestinal endoscopy. Clin Endosc. 2019;52:203–204. PMID: 31154698
  30. Ofosu A, Ramai D, Reddy M. Overtube-assisted foreign body removal: a review of endoscopic management and case illustration. Cureus. 2017;9:e1730. PMID: 29201579
  31. Tierney WM, Adler DG, Conway JD, et al. Overtube use in gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc. 2009;70:828–834. PMID: 19703691
  32. Jarzebowski M, Estime S, Russotto V, Karamchandani K. Challenges and outcomes in airway management outside the operating room. Curr Opin Anaesthesiol. 2022;35:109–114. PMID: 35102045
  33. Pardo E, Camus M, Verdonk F. Anesthesia for digestive tract endoscopy. Curr Opin Anaesthesiol. 2022;35:528–535. PMID: 35787532