一名 54 岁男性正在全身麻醉下接受紧急剖腹探查术。外科医生打开腹腔后不久，患者出现室颤，且无法触及脉搏。医护团队接到通知，呼叫援助，并开始进行胸部按压。手术室护士将装有手动体外除颤器的急救车推进手术室。此时需要进行除颤，且时间对于防止不良转归至关重要。然而，麻醉师却不清楚应将电极片放置在何处，不知道应选择何种设置，也不知道如果首次电击未能成功恢复窦性心律该怎么办。

手动体外除颤器 (MED) 是一种复杂的医疗设备，用于在紧急情况下提供除颤、同步复律或经皮起搏。然而，临床医生在相关知识和熟练程度方面的不足可能会在使用过程中危及患者安全。因此，APSF 于 2025 年 2 月推出了技术教育倡议 (TEI) 3：手动体外除颤、复律和起搏。该内容与高级心脏生命支持 (ACLS) 指南保持一致，涵盖八个主题，并提供指导性模拟，用户在导航场景时会收到指示，具体如下。

主题 1 是课程简介。主题 2 讨论了除颤器的技术方面，包括物理原理，调节电流和经胸阻力的滑块与模拟患者动画显示的电流传递相连接。主题 3 演示并总结了单相和双相除颤器波形。在主题 4 中，以前侧位和前后位配置交互式放置除颤器电极片，并提供实时反馈以帮助正确放置电极片（图 1）。主题 5、6 和 7 涵盖了 MED 的三个主要功能：除颤、同步复律和经皮起搏。在这些主题中，用户通过操作通用的 MED 用户界面来应用指示的治疗（图 2）。最后一个模块，即主题 8，评估用户将 MED 应用于高级心脏生命支持 (ACLS) 场景的能力，包括识别心律失常、触摸脉搏、确定患者临床状态以及决定是否需要进行 MED 治疗（如有）。

图 1：MEDCP 模拟中的除颤器垫放置实践。

图 2.在 MEDCP 模拟中使用通用手动外部除颤器用户界面执行心脏复律。

免费 MEDCP 课程可在 ASA 学习管理系统上获取，也可从 APSF TEI 门户网站 (https://apsf.org/tei) 访问。该课程免费提供，授予三 (3) 小时的 AMA 1 类继续医学教育 (CME) 学分。此外，该课程还计入患者安全 CME 以及麻醉学认证维护 (MOCA) 的质量改进 (QI) 部分。虽然该教育设计面向麻醉医师，但也适用于所有使用 MED 的医护人员。任何人都可以通过在 ASA 网站上创建账户，然后通过 APSF TEI 门户网站使用前述课程链接，免费参加该课程。医护人员可以将该课程提供的 CME 用于自己的再认证要求。

Michael Kazior, MD 是弗吉尼亚联邦大学和里士满退伍军人事务医疗中心（弗吉尼亚州里士满）的麻醉学助理教授。

Christopher Samouce, PhD 是佛罗里达大学医学院（佛罗里达州盖恩斯维尔）CSSALT 的助理研究员。

Daniel Rosenkrans, MD 是北卡罗来纳大学教堂山分校（北卡罗来纳州教堂山）的麻醉学助理教授。

David Lizdas, BSME 佛罗里达大学医学院（佛罗里达州盖恩斯维尔）CSSALT 的首席工程师。

Cole Dooley, MD 是佛罗里达大学医学院（佛罗里达州盖恩斯维尔）的麻醉学助理教授。

Jeffrey Feldman, MD, MSE 是佩雷尔曼医学院费城儿童医院（宾夕法尼亚州费城）的退休麻醉学教授。

Nikolaus Gravenstein, MD 是佛罗里达大学医学院（佛罗里达州盖恩斯维尔）的 Jerome H. Modell, MD 麻醉学教授。

Samsun Lampotang, PhD, FSSH, FAIMBE 是佛罗里达大学（佛罗里达州盖恩斯维尔）的 Joachim S. Gravenstein 麻醉学教授，也是 CSSALT 的主任。

Feldman 博士是 Medtronic、Becton-Dickinson (BD) 和 Micropore 的顾问。Gravenstein 博士是 Teleflex Medical 的顾问。其他作者均没有任何利益冲突。