Volume 7, No. 2 • June 2024   Issue PDF

لماذا عليَّ أن أحصل على شهادة محترف معتمد في سلامة المرضى (CPPS)؟

Jonathan B. Cohen‏، MD‏، MS‏، FASA‏، CPPS‏؛ وPatricia A. McGaffigan‏، MS‏، RN‏، CPPS

على الرغم من أننا حققنا تقدمًا ملحوظًا في ما يتعلق بسلامة المرضى منذ أن نشر معهد الطب Institute of Medicine تقرير To Err is Human قبل 25 عامًا، ثمة أدلة تفيد بأن التقدم آخذ في التباطؤ. وحتى نستمر في عملية التحسين، سنحتاج إلى مزيد من الأفراد ذوي المعرفة والكفاءات المثبتة في مجال سلامة المرضى دائمي الإخلاص لغرض تحسين السلامة. تم تطوير اعتماد Certified Professional in Patient Safety‏ (CPPS) لوضع معايير أساسية لمجال سلامة المرضى، وتحديد مستوى الكفاءة المتوقع للممارسين فيه، وتقديم طريقة للمهتمين به لإظهار معارفهم ومهاراتهم. ويدعم هذا الاعتماد تطوير الاختصاصيين الملتزمين بتحسين سلامة المرضى، وذلك من خلال عملية التحقق المستندة إلى الأدلة من مجالات السلامة ذات الصلة، واختبار معارف المرشحين، ومتطلباته لإعادة الحصول على الاعتماد المتعلقة بمواصلة التعلم أو إثبات الخبرة في مجال السلامة.]]>
<![CDATA[قطع اختصاصو التخدير شوطًا طويلاً في تعزيز سلامة المرضى. تأسست مؤسسة التخدير وسلامة المرضى عام 1985 قبل أربع سنوات من نشر تقرير To Err is Human، وقبل اثنتي عشرة سنة من تأسيس المؤسسة الوطنية لسلامة المرضى.1-3 وقد تم إحراز تقدم كبير في مجال سلامة المرضى على مدار العقود الماضية، ومع ذلك تشير أدلة متزايدة إلى توقُّف عجلة التقدم المستمر في تقليل الأضرار.4-7 إضافةً إلى ذلك، وعلى الرغم من التقدم المحرز اليوم في تعزيز أمان التخدير عن أي وقت مضى، فإن الإلمام بالعلوم التي يستند إليها مجال سلامة المرضى ليس أمرًا فطريًا ولا بسيطًا دائمًا. وقد أدت المفاهيم الخاطئة الشائعة التي تولي اهتمامًا أكبر لضرورة تيقُّظ البشر بدلاً من بناء أنظمة وثقافات آمنة تدعم الأداء البشري إلى استمرار وقوع الأحداث السلبية (الجدول 1).

الجدول 1: بعض المفاهيم الخاطئة عن سلامة المرضى.

الجدول 1: بعض المفاهيم الخاطئة عن سلامة المرضى.

من أجل التغلب على المفاهيم الخاطئة والتقاعس الذي يعوق تحقيق تقدم نحو القضاء على الأضرار التي يمكن الوقاية منها، يحتاج قطاع الرعاية الصحية إلى أطباء وقادة وأعضاء هيئة تدريس يلتزمون التزامًا راسخًا بمواصلة التمسك بهدف تحقيق السلامة ويمتلكون المعرفة والكفاءات اللازمة لقيادة هذا التقدم وضمان حدوثه. يُعَد اختصاصيو التخدير الأنسب في تسخير تركيز مهنتهم على سلامة المرضى ليصبحوا بذلك قادة في مجال الرعاية الصحية ويديروا تطور المجال ويصمموا أنظمة رعاية آمنة. ويتمثل أحد سبل إثبات امتلاك المعرفة والكفاءات وتعزيز التقدم في مجال السلامة في الحصول على شهادة رسمية في مجال سلامة المرضى.

سبل الحصول على شهادة CPPS وتجديدها

يقر اعتماد CPPS بالمهارات والمعرفة في مجال سلامة المرضى

في عام 2011، شكلت المؤسسة الوطنية لسلامة المرضى (التي اندمجت مع معهد تحسين الرعاية الصحية في عام 2017)، مجلس اعتماد الاختصاصيين في سلامة المرضى (CBPPS) لتطوير برنامج لمنح الشهادات للأفراد الذين يمتلكون المعرفة والكفاءات في مجال سلامة المرضى والإشراف عليه.21 حتى الآن، حصل أكثر من 6300 اختصاصي من جميع الولايات الأمريكية الخمسين ومن 32 دولة على شهادة محترف معتمد في سلامة المرضى.22 (CPPS) يخدم برنامج شهادة المحترف هذا عدة أهداف،22 حيث يضع المعايير الأساسية لمجال سلامة المرضى، ويحدد مستوى الكفاءة المتوقع من ممارسيه، كما يوفر للمهتمين بمجال سلامة المرضى الفرصة لإثبات معرفتهم ومهارتهم. ويوفر أيضًا وسيلة لأصحاب العمل والقيادة المؤسسية للتحقق من كفاءات الاختصاصيين في مجال سلامة المرضى. في عام 2023، أصبح اختبار CPPS الاختبار الأول والوحيد المتخصص في سلامة المرضى الذي يُعتمد من الرابطة الوطنية المعنية بوكالات الاعتماد (NCCA).

للتأهل لإجراء اختبار شهادة CPPS، يجب أن يكون الاختصاصي حاصلاً على درجة البكالوريوس على الأقل بالإضافة إلى ثلاث سنوات من الخبرة في أحد مرافق الرعاية الصحية أو في إحدى الشركات التي تقدم خدمات إلى مجال الرعاية الصحية، أو حاصلاً على درجة الزمالة أو ما يعادلها بالإضافة إلى خمس سنوات من الخبرة. يمكن لمن لا يزالون تحت التدريب أو من قد أكملوه مؤخرًا استيفاء هذه المتطلبات من خلال الفترة التي قضوها في التدريبات السريرية وبرامج الإقامة. تم تطوير محتوى المجالات التي يغطيها الاختبار في الأصل في عام 2011 بعد إجراء تحليل وظيفي أولي لاختصاصيي سلامة المرضى. يكمن الغرض من التحليل الوظيفي، الذي يُعاد إجراؤه مع مرور الوقت، في تحديد الممارسات والمعرفة والمهام المرتبطة بشهادة المحترف في مجال سلامة المرضى وإجراء اختبار شهادة مناسب وموثوق مدعوم بالأدلة. في حين أن أول تحليل وظيفي لشهادة CPPS استند بشكل أساسي إلى ردود المشاركين في الاستطلاع من داخل الولايات المتحدة، تضمنت استطلاعات التحليل الوظيفي اللاحقة آراء حول الممارسة من مختلف المشاركين من جميع أنحاء العالم. يتضمن فحص اعتماد CPPS الحالي المجالات الخمسة المتمثلة في الثقافة، والقيادة، والمخاطر والحلول المتعلقة بسلامة المرضى، وقياس الأداء وتحسينه، والتفكير في النظم وعوامل التصميم/العوامل البشرية.
تتوفر معلومات إضافية عن فحص شهادة CPPS ومتطلبات إعادة الحصول على الشهادة في دليل المرشحين لاعتماد CPPS على https://forms.ihi.org/hubfs/CPPS/CPPS%20Candidate%20Handbook%20April%202023.pdf.23

يشرف مجلس اعتماد المهنيين في مجال سلامة المرضى على برامج فحص شهادة CPPS والفحص التدريبي وإعادة الحصول على الشهادة. دورة مراجعة CPPS التي يقدمها معهد IHI يطورها ويقدمها ويدرسها بشكل منفصل خبراء متخصصون غير تابعين لفحص CPPS لإنشاء جدار الحماية وضمان النزاهة بين نشاطي التحضير والفحص. يتم تقديم دورة مراجعة CPPS بأشكال متعددة بما في ذلك جلسات الحضور المباشر والجلسات الافتراضية وعبر الإنترنت بشكل يعتمد على التقدم الذاتي. تتوفر معلومات إضافية عن دورة مراجعة CPPS لمعهد IHI على https://www.ihi.org/education/cpps/review-courses.24

سلامة المرضى، مثلها مثل مجال التخدير، علم ومعرفة بأفضل الممارسات آخذة في التطور. التعلم مدى الحياة في مجال سلامة المرضى أمر ضروري. يشير الاستمرار في الحصول على اعتماد CPPS إلى أن الحاصلين الشهادة ما زالوا على اطلاع في مجال المعرفة هذا. تتطلب إعادة الحصول على الشهادة المرور بدورة مدتها ثلاث سنوات، ويوجد مساران معتمدان يمكن اتباعهما: 1) الحصول على 45 ساعة من التعليم المستمر أو الخبرة التجريبية في مجالات المحتوى التي تتوافق مع المجالات التي يتألف منها امتحان شهادة CPPS الحالي أو 2) إعادة امتحان شهادة CPPS واجتيازه في غضون عام قبل تاريخ انتهاء الصلاحية. يمكن لاختصاصيي التخدير الوصول إلى قدر كبير من مواد التعليم المستمر التي تقدمها الجمعيات المهنية سواء عبر الإنترنت أو في المؤتمرات والاجتماعات التي تلبي معايير مسار إعادة الحصول على الشهادة للمرة الأولى.

تطور شهادة CPPS

في السنوات الأولى من شهادة CPPS، كان يجب أن يكون المرشحون للامتحان مقيمين في الولايات المتحدة بشكل أساسي، وذوي خبرة كبيرة في سلامة المرضى والجودة الدائمة، وموظفين أو قادة في إدارة المخاطر. ومنذ عقد الامتحان الأول في عام 2012، حصل مرشحون متنوعون ذوو أدوار وتخصصات وجغرافيات متنوعة على اعتماد CPPS. ويشمل ذلك المسؤولين التنفيذيين في مجال الرعاية الصحية، وقادة الأقسام السريرية، ومقدمي رعاية المرضى المباشرين والأطباء عبر سلسلة الرعاية، بالإضافة إلى الزملاء من شركات التكنولوجيا الطبية، ومنظمات الاعتماد، وجمعيات ووكالات الجودة والسلامة، والاستشاريين، وداعمي المرضى والعائلات. وتشمل أمثلة التخصصات أطباء التخدير، وممرضي التخدير المسجلين والمعتمدين، والجراحين، وموظفي الفترة المحيطة بالجراحة، والرعاية الحرجة، والتحكم في الألم.

مثال على دمج اعتماد CPPS في التعليم الطبي

يتم دمج دورة مراجعة CPPS وامتحانه بشكل متزايد في الدراسات العليا في مجالات الطب والتمريض والسلامة والجودة. بإلهام جزئي من تقرير معهد Lucian Leape Institute بعنوان الاحتياجات غير الملباة: تعليم الأطباء كيفية توفير رعاية آمنة للمرضى، أعاد قادة كلية تكساس للطب التقويمي التابعة لمركز Health Science Center بجامعة شمال تكساس هيكلة مناهجهم لإعداد الخريجين بمعرفة وكفاءات مثبتة في مجال السلامة.25 في الفترة الممتدة لثلاث سنوات منذ دمج دورة مراجعة CPPS في مناهجهم الدراسية في السنة الثالثة، حصل 27 من القادة الأكاديميين وأعضاء هيئة التدريس ونحو 850 طالبًا على اعتماد CPPS، ودخلوا فترة التخصص أكثر استعدادًا لممارسة المهنة بأمان والعمل على دعم سلامة المرضى. تقوم برامج دراسات عليا أكثر في مجال الرعاية الصحية بدمج دورة مراجعة CPPS في مناهجها الدراسية.

قيمة الشهادة في سلامة المرضى

التعلم مدى الحياة في مجال سلامة المرضى أمر ضروري

رمز الشهادةيسعى الأفراد للحصول على الشهادة في مجال سلامة المرضى لعدد من الأسباب، بما في ذلك الاعتراف الشخصي والمهني بمعرفتهم وكفاءاتهم. وفي السنوات الأخيرة، أصبح اعتماد CPPS شرطًا عند التوظيف أو خلال السنة الأولى من العمل، خاصةً في وظائف السلامة والجودة والمخاطر لتمييز قدراتهم عن المرشحين الآخرين. يذكر تسعة وسبعون بالمائة من أولئك الذين حصلوا على اعتماد CPPS أنه ساعدهم على تحسين رعاية المرضى في منظمتهم، ويذكر 81% أنهم قادوا مبادرات على مستوى المنظمة أو النظام، ما أدى إلى تحسينات كبيرة، منذ حصولهم على اعتماد CPPS.‏22

تشمل بعض الأمثلة مبادرات السلامة الرائدة من المواد الأفيونية والأدوية الأخرى، وتطوير توجيهات التسكين والمراقبة، والتعاون مع إدارة المخاطر وأقسام الجودة/السلامة لتثقيف الناس بخصوص الثقافة العادلة، وإعداد تقارير السلامة وإستراتيجيات الحد من المخاطر، وإعادة هندسة برامج تعليم السلامة في كلية الطب وغيرها.

على الرغم من الجمع بين تحسين الجودة وسلامة المرضى على مر السنين، فإنه من المعترف به بشكل متزايد أن المهارات اللازمة لتصبح قائدًا في مجال سلامة المرضى تختلف عن تلك اللازمة لتحسين الجودة.26، 27 يوفر مشهد الرعاية الصحية سريع التطور فرصة موسعة لاختصاصيي التخدير للإسهام بخبرتهم في مجال السلامة في أدوار وبيئات رعاية جديدة ومتنوعة. يتميز اعتماد CPPS بأنه الشهادة الوحيدة التي تقر بمهارات الاختصاصيين ومعرفتهم في مجال سلامة المرضى على وجه التحديد. في عام 2007، تحدانا بول باتالدين وفرانك ديفيدوف في مجال الرعاية الصحية ألا نقوم بعملنا كل يوم فقط، بل ونحسنه أيضًا.28 يوفر اعتماد CPPS، من خلال تحديده لمجالات السلامة ذات الصلة القائم على الأدلة، واختبار معرفة المرشح، ومطلب التعليم المستمر أو الخبرة المثبتة في مجال السلامة، كلاً من الخريطة والوجهة لتطوير الاختصاصيين المتفرغين لمجال تحسين سلامة المرضى.

نتيجة للجهود التعاونية التي تبذلها مؤسسة التخدير وسلامة المرضى، والجمعية الأمريكية لأطباء التخدير، ومعهد IHI، ومجلس اعتماد المهنيين في مجال سلامة المرضى، سيتم تقديم دورة مراجعة CPPS في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لاختصاصيي التخدير لعام 2024 في فيلادلفيا، بنسلفانيا، في أكتوبر، ويتوفر خصم لاختصاصيي التخدير الذين يختارون إجراء فحص CPPS.

 

Jonathan B. Cohen‏، MD‏، MS، ‏FASA، ‏CPPS، نائب رئيس الجودة والسلامة وعضو مساعد في قسم التخدير لدى مركز Moffitt Cancer Center، تامبا، فلوريدا.

Patricia A. McGaffigan،‏ MS، ‏RN،‏ CPPS، نائبة رئيس السلامة في معهد Institute for Healthcare Improvement‏ (IHI)، ورئيسة مجلس اعتماد الاختصاصيين في سلامة المرضى، بوسطن، ماساتشوستس.

Jonathan Cohen عضو هيئة تدريس في دورة مراجعة CPPS. Patricia McGaffigan عضوة مجلس إدارة معهد I-PASS.

المراجع

  1. Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America, Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: building a safer health system. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000.
  2. Stoelting RK. APSF History. https://www.apsf.org/about-apsf/apsf-history/. Accessed February 2, 2024.
  3. Agency for Healthcare Research and Quality. National Patient Safety Foundation. https://psnet.ahrq.gov/issue/national-patient-safety-foundation. Accessed February 2, 2024.
  4. Bates DW, Levine DM, Salmasian H, et al. The safety of inpatient health care. N Engl J Med. 2023;388:142–153. PMID: 36630622.
  5. Berwick DM. Constancy of purpose for improving patient safety—missing in action. N Engl J Med. 2023;388:181–182. PMID: 36630628.
  6. Wears R, Sutcliffe K. Still not safe: patient safety and the middle-managing of American medicine. Oxford University Press; 2019.
  7. Dekker S. Safety differently: Human factors for a new era. CRC Press; 2014.
  8. Reason J. Managing the risks of organizational accidents. Routledge; 2016.
  9. Reason J. Safety paradoxes and safety culture. Int J Inj Control Sa. 2000;7:3–14. doi.org/10.1076/ 1566-0974
    (200003)7:1;1-V;FT003
  10. Dekker S. Foundations of safety science: A century of understanding accidents and disasters. Routledge; 2019.
  11. Marx D. Patient safety and the just culture. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019;46:239–245. PMID: 31056126.
  12. Shappell SA, Wiegmann DA. A human error approach to accident investigation: the taxonomy of unsafe operations. Int J Aviat Psychol. 1997;7:269–291. doi.org/10.1207/s15327108ijap0704_2.
  13. Cohen JB. Achieving a successful patient safety program with implementation of a harm reduction strategy. APSF Newsletter. 2023;38:93–95. https://www.apsf.org/article/achieving-a-successful-patient-safety-program-with-implementation-of-a-harm-reduction-strategy/. Accessed February 7, 2024.
  14. Cohen JB, Lin DM, Fermin L, Catchpole KR. Vigilance in anesthesia practice: what’s new in 2024?. ASA Monitor. 2024;88:48–51. doi: https://doi.org/10.1097/01.ASM.0001019308.15748.fc
  15. Leape LL. Testimony before the Subcommittee on Health of the Committee of Veterans’ Affairs House of Representatives one Hundred Fifth Congress First Session, United States, October 12, 1997. https://www.congress.gov/congressional-report/106th-congress/house-report/1041/1?s=1&r=16. Accessed April 22, 2024.
  16. Institute for Healthcare Improvement & Lucian Leape Institute. Statement from IHI and LLI about the risks to patient safety when medical errors are criminalized. https://www.ihi.org/about/news/statement-ihi-and-lli-about-risks-patient-safety-when-medical-errors-are-criminalized. Accessed February 7, 2024.
  17. Cook R, Woods D, Miller C. A tale of two stories: contrasting views of patient safety. 2002. Chicago, IL: National Health Care Safety Council of the National Patient Safety Foundation & American Medical Association.
  18. Macrae C. The problem with incident reporting. BMJ Qual Saf. 2016;25:71–75. PMID: 26347519.
  19. Hoops K, Pittman E, Stockwell DC. Disparities in patient safety voluntary event reporting: a scoping review. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2024;50:41–48. PMID: 38057189.
  20. Shojania KG. The frustrating case of incident-reporting systems. Qual Saf Health Care. 2008;17:400–402. PMID: 19064653.
  21. McGaffigan P & JB Copper. Professional certification in patient safety: an opportunity for expanding the horizons for anesthesia professionals. APSF Newsletter. 2016;31:1,36–37. https://www.apsf.org/article/professional-certification-in-patient-safety-an-opportunity-for-expanding-the-horizons-for-anesthesia-professionals/. Accessed February 7, 2024.
  22. Institute for Healthcare Improvement. CPPS. https://www.ihi.org/education/cpps. Accessed February 7, 2024.
  23. Institute for Healthcare Improvement. Certified professional in patient safety candidate handbook, January 2024. https://241684.fs1.hubspotusercontent-na1.net/hubfs/241684/CBPPS%20Handbook%20Jan%202024%20j.pdf. Accessed February 7, 2024.
  24. Institute for Healthcare Improvement. Certified professional in patient safety review course. https://www.ihi.org/education/cpps/review-courses. Accessed February 7, 2024.
  25. Lucian Leape Institute. Unmet needs: teaching physicians to provide safe patient care. 2010. https://www.ihi.org/resources/publications/unmet-needs-teaching-physicians-provide-safe-patient-care. Accessed February 7, 2024.
  26. Cohen JB, Patel SY. The successful anesthesia patient safety officer. Anesth Analg. 2021;133:816–820. PMID: 34280174.
  27. Fairbanks RJ, Kellogg KM. How we must change the trajectory of safety progress – it’s time for a disruptive change. Lecture Presented at: 2023 IHI Patient Safety Congress; May 22, 2023; National Harbor, Maryland.
  28. Batalden PB, Davidoff F. What is “quality improvement” and how can it transform healthcare? Qual Saf Health Care. 2007;16:2–3. PMID: 17301192.