{"id":60706,"date":"2020-03-22T11:00:34","date_gmt":"2020-03-22T16:00:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.apsf.org\/?p=60706"},"modified":"2020-05-08T01:09:18","modified_gmt":"2020-05-08T06:09:18","slug":"utilisation-dequipements-de-protection-individuelle-par-les-anesthesistes-pendant-la-pandemie-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.apsf.org\/fr\/news-updates\/utilisation-dequipements-de-protection-individuelle-par-les-anesthesistes-pendant-la-pandemie-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Utilisation d\u2019\u00e9quipements de protection individuelle par les anesth\u00e9sistes pendant la pand\u00e9mie de COVID-19"},"content":{"rendered":"

\"American<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

\"Anesthesia<\/a><\/p>\n

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\"American<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

\"American<\/a><\/p>\n<\/div>D\u00e9claration de position commune<\/em><\/strong><\/p>\n

L\u2019American Society of Anesthesiologists (ASA), l\u2019Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF), l\u2019American Academy of Anesthesiologist Assistants (AAAA) et l\u2019American Association of Nurse Anesthetists (AANA) estiment que la s\u00e9curit\u00e9 des anesth\u00e9sistes est de la plus haute importance dans le cadre du d\u00e9veloppement des politiques relatives aux \u00e9quipements de protection individuelle (EPI). En raison du contact rapproch\u00e9 avec les patients et de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019utiliser des instruments sur les voies a\u00e9riennes, les anesth\u00e9sistes ont un plus grand risque d\u2019exposition et d\u2019infection dans le cadre de toutes les proc\u00e9dures de diagnostic, de traitement et de chirurgie pendant cette pand\u00e9mie de COVID-19 en expansion rapide aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n

L\u2019exp\u00e9rience acquise \u00e0 ce jour permet d\u2019estimer que la p\u00e9riode d\u2019incubation peut \u00eatre de 5 jours ou plus entre le moment de l\u2019exposition au virus du COVID-19 et l\u2019apparition des sympt\u00f4mes et que certaines personnes positives au COVID-19 sont soit asymptomatiques, soit faiblement malades. Les tests de d\u00e9pistage en laboratoire ne sont pas disponibles partout et rapidement. Par cons\u00e9quent, il est impossible de d\u00e9terminer avec certitude les personnes positives ou n\u00e9gatives au COVID-19 dans le cadre de soins cliniques. Nous recommandons donc que tous les anesth\u00e9sistes adoptent comme pratique optimale l\u2019utilisation des EPI appropri\u00e9s aux proc\u00e9dures g\u00e9n\u00e9ratrices d\u2019a\u00e9rosols pour tous les patients lorsqu\u2019ils travaillent \u00e0 proximit\u00e9 des voies a\u00e9riennes.<\/p>\n

Dans l\u2019id\u00e9al, les anesth\u00e9sistes devraient utiliser des masques N95 correctement ajust\u00e9s ou des respirateurs \u00e0 adduction d\u2019air filtr\u00e9 motoris\u00e9s (PAPR). Toute personne qui n\u2019a pas pass\u00e9 le test d\u2019ajustement du masque N95, qui porte la barbe ou qui a \u00e9chou\u00e9 \u00e0 l\u2019essai d\u2019ajustement devrait, dans la mesure du possible, utiliser un PAPR. Les masques chirurgicaux prot\u00e8gent contre la transmission des gouttelettes de COVID-19 mains ne prot\u00e8gent pas contre les petites particules a\u00e9rosolis\u00e9es. Les CDC ont produit un tableau d\u00e9taill\u00e9 (r\u00e9f\u00e9rence 2) qui d\u00e9crit l\u2019utilisation des masques chirurgicaux, des masques N95 et des PAPR en fonction de la distance par rapport au patient qui est un cas suspect\u00e9 ou connu de COVID-19 et l\u2019utilisation du contr\u00f4le de la source (c.-\u00e0-d. le port du masque pour les patients symptomatiques).<\/p>\n

La d\u00e9livrance de masques N95 ou la mise \u00e0 disposition de PAPR pour tout le personnel d\u2019anesth\u00e9sie clinique devrait \u00eatre une priorit\u00e9. N\u00e9anmoins, si un \u00e9tablissement subit actuellement ou pr\u00e9voit une p\u00e9nurie de masques N95 ou de PAPR, il faudra mettre en place des plans d\u2019att\u00e9nuation provisoire des risques conform\u00e9ment aux recommandations actuelles des CDC. Ces plans devront inclure une \u00e9tude des \u00e9tablissements et au cas par cas du potentiel de g\u00e9n\u00e9ration de particules a\u00e9rosolis\u00e9es par les patients et les proc\u00e9dures, ainsi que des \u00e9valuations des caract\u00e9ristiques des pathog\u00e8nes respiratoires (par ex. les voies de transmission, la propagation communautaire, la pr\u00e9dominance de la maladie dans la r\u00e9gion, le taux d\u2019atteinte infectieuse et la gravit\u00e9 de la maladie) et des conditions locales (par ex. le nombre de masques N95 jetables disponibles, le taux d\u2019utilisation actuel des respirateurs et la r\u00e9ussite des autres strat\u00e9gies de conservation des EPI). Les \u00e9tablissements de soins peuvent d\u00e9cider de mettre en place des pratiques d\u2019utilisation prolong\u00e9e et\/ou de r\u00e9utilisation limit\u00e9e avant que les p\u00e9nuries n\u2019interviennent, afin d\u2019assurer des stocks disponibles pendant les p\u00e9riodes o\u00f9 les besoins et la demande sont les plus \u00e9lev\u00e9s. L\u2019utilisation prolong\u00e9e et\/ou la r\u00e9utilisation limit\u00e9e des masques N95 doivent \u00eatre conformes aux directives des CDC (r\u00e9f\u00e9rence 4) et des \u00e9tablissements.<\/p>\n

Il faudra \u00e9tudier soigneusement chaque \u00e9l\u00e9ment des EPI n\u00e9cessaires. Pour les proc\u00e9dures g\u00e9n\u00e9ratrices d\u2019a\u00e9rosols, il s\u2019agira de la protection des yeux (lunettes ou visi\u00e8re jetable qui recouvre le front et les c\u00f4t\u00e9s du visage), une blouse et des gants, en plus de la protection des voies respiratoires avec des masques N95 ou des PAPR (r\u00e9f\u00e9rence 1). Il est tr\u00e8s important que l\u2019hygi\u00e8ne des mains avant l\u2019habillage et apr\u00e8s le d\u00e9shabillage des EPI, y compris les gants, soit efficace. Les proc\u00e9dures d\u2019habillage et de d\u00e9shabillage, la mise au rebut des EPI contamin\u00e9s, ainsi que le nettoyage des EPI r\u00e9utilisables contamin\u00e9s et des \u00e9quipements d\u2019anesth\u00e9sie devront \u00eatre \u00e9tablies conform\u00e9ment aux recommandations des CDC et des \u00e9tablissements.<\/p>\n

Les CDC recommandent d\u2019associer plusieurs m\u00e9thodes pour la conservation des fournitures tout en prot\u00e9geant le personnel soignant et pour les cas de p\u00e9nuries actuelles ou pr\u00e9visionnelles de masques N95 :<\/p>\n